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如何操作孩子用药问题?小儿用药注意事项

   小儿的组织器官发育还不成熟,生理功能尚不完善,其新陈代谢比成人要旺盛,而且小儿的体质及体积与成人也不同,所以对药物的反应也有所差别。

  年龄越小,这种生理上的特点越明显,尤其是新生儿和婴儿,因肝脏和肾脏尚未成熟,对药物的解毒功能不及成人;同时由于身体内的一些天然屏障也不完善,更易出现不良反应,不合理用药可导致药物中毒。

  如何操作孩子用药问题 难倒不少家长

  故事1 “适当增减”

  家住渝北两路的魏丹今年32岁,是一位4岁男孩的妈妈。在儿童用药问题上,她就曾遭遇过烦恼。

如何操作孩子用药问题?小儿用药注意事项

小儿用药需注意!每个年龄段都有"禁药"

  3个月前,孩子肚子疼服药后呕吐,还伴有血丝。送到医院检查诊断为胃溃疡,经过一段时间的治疗,情况有所好转,医生建议可以适量服用保护胃黏膜的药,于是她去药房买了麦滋林,回来之后发现用量用法上并没有写明孩子一天吃多少,只有一句:根据年龄、症状适当增减。

  “我又不是医生,怎么敢随便增减。”魏丹说,后来她专门去咨询了医生,才敢给孩子服药。

  和魏丹一样,35岁的张霞也遇到过同样的烦恼,她女儿今年5岁,之前孩子咳嗽,她去药房买了一瓶止咳糖浆。

  拿回家准备给孩子服用时,却傻眼了。

  “上面写着一日三次,一次15-30毫升,小儿酌减。”

  张霞说,这个酌减太模糊了,到底是一半,还是1/3,家里也没个懂医的,根本不敢给孩子喂药。

  比糖浆类更可怕的是片剂药品,一顿喊吃1/4、1/6,那个量更不好拿捏。

  故事2 儿童用量咋比成人还多

  因为给孩子买药的事儿,43岁的高洁也遇到过烦恼。

  儿子今年14岁,之前因为呼吸道感染,她去药房买了一盒阿莫西林分散片,按照上面的用法用量,小儿每日按体重50—100mg/kg,分3-4次服用,正准备给孩子喂药时,她觉得有些不对劲。

  “我自己之前也吃过这个药,感觉孩子的用量有点多。”于是她仔细看了一遍,上面写的成人一次0.5—1g,一日3-4次。就算按照一次1g来算,一天最多也就吃4g,儿子体重已有50公斤,如果按照100mg/kg计算的话,孩子一天的剂量为5g。

  “孩子吃得比大人还多,这个明显不合理啊。”高洁说,看了这个用法用量,她产生了很大的质疑,不能确定该给孩子吃多少药,后来还是去了医院。

  “现在医院人多打挤,遇到一些小病小痛、伤风感冒,本想去药房买点药吃就行了。但遇到这种‘说而不明’的说明书,让人一头雾水。”

  故事3 “顿服”到底啥意思

  说起吃药的烦恼,30岁的张莉也忍不住吐槽。

  她儿子7岁,之前孩子扁桃体发炎,她去买了一盒阿奇霉素胶囊,哪晓得回来看到说明书就犯难了,上面写着第一日按体重12mg/kg顿服,这个“顿服”到底是说每顿饭之后服用,还是吃饭时服用?

  后来咨询了医生,才知道“顿服”是说一次性将一天的量全部服下。

  “一个药品说明书,整得像看‘天书’一样,让人看不明白,这说明书到底是不是给老百姓看的。”张莉说,不只她,身边好些朋友都遇到过这样的事。

  小几用药时应重点考虑以下几个因素。

  1、胃肠功能差:初生至1岁的婴儿,胃的容积小,胃肠的活动能力也弱。喂药时应注意体位,不要给水过多,否则容易引起呕吐。由于药物在胃肠道内停留的时间长,因而要注意少用或不用对黏膜有刺激的药物,如退热药、抗菌药等,不要在胃空的时候喂药。

  2、肝脏功能不健全:小儿的肝脏对药物的代谢解毒的功能差,故用药受到限制。许多抗感染药、镇静药等在肝脏代谢灭活,必须用时应用较小剂量,肝毒性较强的药物不可用。

  3、肾功能的快速发育:小儿的肾功能发育变化较快,通常新生儿的肾脏排泄能力仅相当于成人的17%~40%,到2岁左右,其能力可近于成人。故2岁以下的婴幼儿必须慎用经肾脏排泄的药物,以免造成蓄积中毒,对肾脏有毒性的药物一般不用常化的这类药物有:氨节西林、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等,必须使用时一定要在医生指导下进行严格的剂量调整。

  4、神经系统发育还不健全:小儿对作用于中枢神经系统的药物特别敏感,此类药易引起强烈的反应。如婴儿使用可待因、喷托维林、苯丙哌酮等中枢性镇咳药时,容易引起中枢性的呼吸困难和惊厥。小儿由于血一脑屏障尚不健全,有些药物易进入中枢神经系统而产生毒性反应。

  5、生长发育迅速:小儿长得快是个重要特点,因此绝不可使用对生长发育有影响的药物,如激素类药物(如地塞米松、泼尼松等)能影响小儿的发育;四环素可以影响小儿骨骼和牙齿的生长;诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物可能影响小儿的软骨发育,因此小儿应禁用或慎用。

  6、用药途径和给药剂型的选择:小儿的用药途径的选择很重要。例如,婴儿应尽量避免肌内注射给药。婴儿的皮肤通透性很高,在给予外用药物时,应考虑到其透过皮肤吸收后造成的全身作用。小儿在口服药物时,往往不易配合,应该注意不可强灌,以免吸入气管。在可能的情况下,还可以考虑皮肤用药(如贴剂)或直肠给药(如退热栓剂)等其他用药途径。

  此外,小儿易发生药物过量毒性反应,特别是许多五颜六色的片剂和胶囊会引起他们的兴趣而误食,因此要将药物远离儿童放置。

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