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睡着后才发作的病!天坛医院冯涛提醒五类人要警惕 

   每当天色暗下来,老陈就开始焦虑今晚怎么才能睡好觉。由于帕金森病的影响,老陈一直饱受夜间症状的痛苦。几乎每个晚上,老陈都能清晰地感受到身体难受,“像是有千万只蚂蚁在爬,有时候还感到身体僵硬疼痛。”尽管早早上床,老陈都要睁眼到凌晨,困到不行了才能睡着。睡着之后也不安宁,反复起夜,但又尿不出来或尿很少。老伴数落他:“晚上睡着后踢人乱叫,白天还犯懒,只要他稍微安静一会儿就会打瞌睡。”

  老陈的睡眠障碍并不罕见,约七成帕金森病患者都有这种困扰。首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心副主任兼运动障碍性疾病科主任冯涛教授介绍,医药行业咨询公司IQVIA今年发布的一份针对帕金森病患者的调查显示:高达45%的患者在主诉中会提及他们在夜间至晨起时间段内的状况,且提及率在过去三年内持续上涨。患者们描述了夜间发生的纷繁复杂的运动、睡眠、感觉等方面的症状,不仅是困惑无助,还有患者明显表现出焦躁绝望的情绪。在夜间运动症状中,“僵直”、“翻身难”、“抖”、“颤”、“疼”是提及最多的五个症状,有这五种症状的人要注意。

  “很多帕金森病患者都轻视了夜间症状的控制,不愿意服药。医生的重视也不够,导致患者夜间症状治疗不充分,这是患者很大的痛点之一。”冯涛指出,睡眠障碍、肌肉僵硬、快速眼动期睡眠行为异常(RBD)等夜间症状都会严重影响患者的身体和精神状态。

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  “帕金森病是一种慢性病,需要进行长期管理,也需要24小时持续控制。”冯涛教授说道。目前我国患者普遍采用口服药物进行控制干预,但大部分药物的药效时间较短,基本上在1个小时到5个小时左右。半衰期不足以覆盖整个夜晚,患者需要反复服药。

  冯涛表示,外置便携注射泵、纳米粒子肌肉注射、透皮贴剂等创新疗法可供病患尝试。以透皮贴剂为例,药物透过皮肤直接进入血液系统,可以一天24小时持续释放药效,保持血药浓度稳定。“帕金森病是慢性病,一般通过合理治疗尽量维持患者的生活质量,创新疗法和智能设备能进一步提高用药效率和便捷性,从而改善患者的睡眠质量、生活质量。”

  哪些人要警惕帕金森?

  冯涛说,目前有明确证据的帕金森高发人群有五类:

  一、农药接触史,尤其是百草枯等剧毒农药。美国曾做过相关研究。美国科学家发现某农业地区农场很大,工人较少,但该地区帕金森病的发病率远高于城市。科学家开始研究是不是水、土壤、空气等问题,最后发现该地区土壤里的百草枯含量远远高于其它地方。然后科学家又在猴子身上做试验,证明了百草枯的确会导致帕金森病。现在科学家也发现了一个趋势,在严格限制农药和污染之后,该区域的帕金森病比例也会出现下降趋势,这个结果非常振奋人心。

  二、重金属接触史,研究发现,长期接触锰尘可引起类似于帕金森病的临床症状,目前研究较多的几种与帕金森病相关的重金属包括:锰、铁、锌、铜、铝、铅、镉等。

  三、遗传因素,在帕金森发病原因中的占比不是特别多。统计表明,100个帕金森病患者中,可能就5个—10个人有遗传因素的风险。目前科学家也发现一些人在二三十岁的时候就得帕金森病了。检查发现这些人没有家族史,是相关的基因发生了突变。

  四、脑外伤,严重的脑外伤则可能增加患帕金森病的风险。

  五、脑部老化是帕金色森主要原因,现在人均寿命显著延长,痴呆和帕金森病都在年龄越高的人群中发病率越高。抗痴呆、抗帕金森病是发达社会很重要的一个话题。让老年人活得有质量、活得有尊严是医护人员不断探索前行的方向。

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