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日日小酌怡情又养生?当心房颤找上你,根本没有安全饮酒量!

   喝酒与房颤素有渊源,这些年来,国内外大量研究表明喝酒是房颤的一个重要危险因素。大规模荟萃分析证明,房颤的发病率与饮酒量呈剂量依赖性,也就是说,喝酒越多,发生房颤的几率越大,与性别无关。

  美国卫生和公众服务部的网站上经常出现一个词:假日心脏综合征,主要描述假日期间急诊室内心脏病患者突然增多的现象,在这些患者中,饮酒引发房颤的比例占35%~62%不等。这一现象提示,酒精与房颤关系密切。那么,到底喝酒对心脏危害有多大?

  饮酒频率

  日日小酌怡情又养生?

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  喝酒频率与房颤最相关,常喝小酒危害更大!

  人常说,小酒怡情,无伤大雅。也有养生学派认为,每天喝一杯红酒或香槟,能够保护心脏。既往研究已经表明,重度饮酒是新发房颤的危险因素之一。可能有些人就会认为,只要不是每次狂饮烂醉,经常喝点小酒是没有关系的。

  然而,近日一项韩国针对977万余人的研究发现,喝酒频率与房颤最相关,经常喝小酒的房颤风险更高,明显大于不频繁的大酒。分析显示,与每周喝两次酒的人相比,每天都喝酒的人新发房颤的风险增加41.2%,每周只喝一次酒的人新发房颤的风险则较低。不论每周酒精摄入量是否超过210克,频繁喝酒均与新发房颤风险有关。但每次酒量与新发房颤并无明确关联。每次酒精量超过112克时,新发房颤风险轻度增加。

  当然,与既往研究一致的是,每周酒精摄入总量也与新发房颤有关。每周酒精摄入量每增加1克,新发房颤风险增加2%。与轻度饮酒者相比,中度、重度饮酒者发生房颤的风险分别增加7.7%和21.5%。

  研究者指出,鉴于饮酒对健康的影响,相关指南都着重强调减少饮酒量,而不是喝酒频率。该研究说明,减少喝酒次数预防房颤最重要。

  饮酒量

  偶尔贪杯无伤大雅?

  喝酒无论多少都可诱发房颤,没有安全饮酒量!

  摄入酒精是全球中青年死亡的头号凶手,中国则是全球饮酒致死人数最多的国家。根据中国疾病负担报告,酒精和吸毒占到了7.7%的中国疾病负担,居第五位。

  上文的研究证明,高频次的少量饮酒是房颤重要诱因,那么,偶尔饮一次酒是不是就是安全的呢?可能又要让好喝两口的人失望了。大量研究结果显示,迄今为止,并没有研究发现有可安全喝酒的最低水平。换句话说,饮酒无论多少都可能引发房颤。

  酒对心房肌细胞有直接作用,影响自主神经功能,形成房颤发作和维持的电生理环境。酒精也有利尿作用,会升高抗利尿激素和醛固酮水平,导致电解质紊乱和心律失常。酒精代谢产物乙醛也是强力心脏毒素。

  人们常喜欢在假日亲朋相聚时举杯畅饮,这导致假日心脏综合征发生率增高。假日心脏综合征,也称为酒精引起的房性心律失常。其特征是没有心脏病的人在大量喝酒后,引起急性心律失常和/或传导障碍。其中,心房颤动最常见。

  一项研究表明,所有新的房颤发作者中有5%~10%归因于饮酒。另一项研究发现,35%的新发房颤和<65岁者63%的房颤与酒精有关。如果及早诊断并戒酒,假日心脏综合征患者预后良好。但如果不加以治疗,可能会导致严重的心肌病、瓣膜疾病,并最终导致死亡。一些患者可能会发展为晚期肝病,预后也很差。有大量饮酒习惯的人可能会遭受酒精的心脏毒性侵害,并发展为酒精性心肌病。

  饮酒与房颤复发

  好了伤疤忘了疼?

  饮酒增60%房颤复发风险!

  中国人有酒文化的传统,无酒不成欢,无酒不成宴,在我国成年居民中,有4.7%过量饮酒,而男性过量饮酒的比例高达8.4%。既往研究显示,酗酒是多种心脏疾病的危险因素,而大量饮酒是房颤发生的诱因之一。

  对于以往有房颤史的人来说,饮酒更是禁区。中国医学科学院阜外医院姚焰等研究发现,饮酒使阵发性房颤复发风险增加60%,饮酒是房颤复发的独立危险因素。不饮酒、适量饮酒及大量饮酒者的房颤复发率分别为18.7%、30.8%及63.9%。适量饮酒是指饮酒≤2个单位(1个单位相当于15克乙醇),大量饮酒是饮酒>2个单位。

  喝酒可诱发房颤,戒酒则能明显改善房颤。一项澳大利亚研究发现,喜欢饮酒的房颤患者,如果管住酒,不饮或少饮,就能降低近50%的房颤复发风险。

  这项研究共纳入140名平均年龄为62岁的房颤患者,结果显示,房颤组的70名患者戒酒6个月时,有37名复发房颤,而没有戒酒的70名患者中则有51名复发。进一步分析显示,禁酒可降低48%的房颤复发风险。

  研究还发现,戒酒的患者变瘦了,血压也明显下降了。戒酒的患者中有61%在试验6个月期间完全滴酒不沾,但其余的人则旧态萌发,有的甚至饮酒达到试验前水平。整体86%的人减少饮酒幅度超过研究前的70%。但即便如此,预防和控制房颤还是较为有效的。总之,房颤患者为了健康,请放下酒杯。

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