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16岁美少女反复腹痛,3个医生都怀疑妊娠,最终病因出乎所有人意料! 

   急诊来了一个腹痛的少女。我们是同学,她肚子不舒服,我陪她来看病而已。男孩有点害羞,不是很敢抬头看医生。

  痛了多久了,医生问。

  刚刚在外面逛街,然后就开始痛了,到现在差不多有半个小时了。女孩告诉医生。我这个月都痛了几次了,这是老毛病了,这几年都有反复痛,但是这个月痛得比较频繁,而且持续时间也长了。

  医生给女孩听诊了心肺,还查了腹部情况,右下腹部有点轻压痛,不是太明显,没有反跳痛。可能是急性阑尾炎,医生对女孩说,但也不能排除其他可能,为了安全起见,你去留个尿吧,我们查一查妊娠试验。

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  你上个月月经什么时候结束的,医生问。

  女孩低下头,小声说,这两天应该要来的了,但还没来。

  那不行,必须做尿妊娠试验。医生态度强硬。对于这样一个美少女来说,月经推迟可能意味着妊娠,万一真是妊娠,误诊误治那就遭殃。宫外孕会导致剧烈腹痛,很多急诊科医生都吃过亏,可谓一朝被蛇咬十年怕井绳。

  女孩虽然有点不愿意,但还是按照医生的要求做了。

  尿妊娠试验很快也出来了,阴性的。

  真不是妊娠,不是就好,可能是其他原因导致的腹痛,医生说。

  急诊科医生让女孩做了B超,包括妇科B超,没发现明显问题,阑尾是好像增粗一点,胆囊、肾脏、输尿管都是好好的,没有结石。考虑到女孩没有暴饮暴食史,而且疼痛的部位也不是左边为主,应该不是急性胰腺炎,但为了安全,还是给抽血查了血淀粉酶,结果是正常的。

  说不好可能是阑尾炎。急诊科医生暗自思忖。特意还问了女孩,腹痛是不是一开始在肚脐周围,后面才转移到右下腹去,如果是这样,那就高度怀疑阑尾炎啊,因为转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现。

  女孩摇头,说一开始就是右下腹疼痛。

  急诊科医生找来胃肠外科医生会诊,看看是不是阑尾炎,要不要收入院手术等等。

  外科医生过来后,瞧了一眼,摸了摸肚子,还行,不紧,没有明显的急性腹膜炎表现,就是右下腹有点轻压痛,建议做个腹部CT看清楚一点,如果是急性阑尾炎,直接安排住院手术算了。另外,得先排除是不是宫外孕可能哦,别做了CT才发现是怀孕了。外科医生低声跟急诊科医生说。

  没事,做了相关检查了,排除早期妊娠可能。急诊科医生说。

  你得找你父母过来,住院手术的事情比较大,有父母在才行。外科医生跟女孩说。

  女孩被吓到了,虽然不情愿,但还是拿起电话让父母过来了。

  CT做完了,没有发现很大的异常。外科医生说,不是急性阑尾炎,也没有的胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等等情况,没有手术指征。

  女孩父母愣了愣,不明白没有手术指征是什么意思。

  没有指征,就是说这个腹痛,不需要手术,外科医生把嗓门提高了说。建议收消化内科再看看吧。

  毕竟你腹痛了好几年,可能是个慢性病,得花点时间查一查。外科医生说完这句话后就匆匆走了,上面还有手术等着他开台呢。

  急诊科医生又请了消化内科医生过来看,消化内科医生看完后,沉吟了许久,说一时半会也无法解释这个腹痛。

  虽然没办法解释,但是女孩的腹痛似乎开始缓解了,也不知道是药物的缘故,还是自发缓解。女孩说,以前都是疼痛一个小时左右就会缓解,这几次痛的时间更长了。

  就这样,女孩收入了消化内科。

  第二天主任查房,值班医生跟主任汇报,说患者反复腹痛好几年了,这一个月来有所加重,表现为腹痛发作次数增加,差不多一个星期就发作一次,一次能持续1-2个小时,可以自行缓解。做了腹部CT,没发现明显异常。

  有没有其他的不舒服,比如恶心、呕吐、腹胀、反酸、嗳气、便血等等,主任问女孩。

  女孩都摇头,表示没有。

  如果有反酸嗳气,那就要怀疑是不是胃食管的问题,比如胃溃疡,还有十二指肠溃疡等。这个消化性溃疡是腹痛很常见的原因,必须要排除,排除它只能做胃镜。

  胃镜比较辛苦,女孩起初比较抵触,后来还是勉强同意做了。

  胃镜没有看到明显异常,有点点浅表性胃炎,肯定不是导致腹痛的原因。

  有没有可能是结肠(大肠)的问题呢?有医生提议。这种慢性反复发作的腹痛,原因还真不好找。完善结肠镜还是必要的。

  于是做了结肠镜,结果也让大家失望了,没有明显异常。没有肿瘤,没有肠炎。普通的治疗效果也不好。

  这下大家没了头绪。好几次大便常规都回来结果了,一丁点异常都没有。太不科学了。

  腹部CT、胃镜、肠镜都做了,没找到腹痛的问题。整个消化道那么长,胃镜能看上部分消化道,肠镜能看下部分,中间的消化道(空肠、回肠)没办法看,会不会是这里有问题呢?有人提议。

  胶囊内镜是可以看整个消化道的,就是让患者吞下一颗跟胶囊大小的摄像头,摄像头会在胃肠道里面走一圈,不停地拍照,传输数据到电脑,最后通过大便拉出来。

  如果是小肠有问题(空肠、回肠),那么胶囊内镜是有帮助的。

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