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关于骨质疏松的这12个民间“常识”,其实都是错的!

   本文是医学界专栏作者王建华主任撰写的第39篇科普文章……

  提起“骨质疏松”大家并不陌生,它是一种严重威胁老年人健康的常见病,具有发病率高、致残率高、死亡率高、医药费高和生活质量低(即“四高一低”)的特点。

  人们往往认为骨质疏松是机体衰老不可抗拒的必然结果,对它的防治及宣传教育远远不像对糖尿病、甲状腺疾病那么重视,因此,老百姓存在许多认识误区,甚至许多基层医生对此也有不少误解。

  在此,对骨质疏松常见的有关问题做一科普,以期对广大读者有所帮助。

  1

  骨质疏松不是什么大毛病?错!

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  骨质疏松的危害绝不仅仅是弯腰驼背、身高缩水、腰背疼痛腿、抽筋等,还可导致胸廓畸形、胸闷气短、骨脆性增加,容易发生骨折……最严重骨折的当属发生在髋部的骨折,可导致患者长期卧床、失能,发生尿路感染、肺炎、褥疮等并发症,给患者带来沉重的经济负担,严重影响病人的生活质量和生存寿命。

  2

  没症状就不是骨质疏松?错!

  在许多人看来,只要没有腰背疼痛、化验血钙不低,就没有骨质疏松症,这种观点显然是错误的。

  首先,在骨质疏松症的早期,患者往往没有症状或症状很轻微,因此很难被察觉,而一旦感觉自己腰背痛或出现骨折时再去诊治,病情往往已经不是早期。

  其次,低血钙也不能作为骨质疏松的诊断依据,这是因为当尿钙流失导致血钙下降时,“低血钙”会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,后者可增强破骨细胞的活性,动员骨钙入血,从而使血钙得以维持正常。事实上,骨质疏松症患者的血钙往往并不低。

  因此,不能根据有无症状以及血钙是否降低来诊断骨质疏松,“骨密度检查”才是诊断骨质疏松的金标准。对于骨质疏松的高危人群(如绝经前期妇女、50岁以上男性等),无论有无症状,都应当定期去医院作骨密度检查以明确诊断,而不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。

  3

  骨质疏松症属于老年病,跟年轻人不沾边?错!

  人们通常把骨质疏松症视为老年病,好像它与年轻人不沾边。事实上,骨质疏松症并非老年人的“专利”,时下有些三、四十岁的中青年,尤其是体型消瘦的年轻女性,也有可能罹患此病,这与不良的生活方式有很大关系。

  如今生活在城市的许多年轻白领,平常缺乏户外锻炼,日光照射不足,吃饭挑食或过度节食,钙和维生素D摄入不足,喜嗜烟酒咖啡等等,上述种种不良的生活方式,有可能年纪轻轻就患上骨质疏松症。

  4

  老了再考虑预防问题?错!

  骨组织与其他组织一样,时刻不断地进行着新陈代谢——旧骨不断吸收(骨吸收),新骨不断形成(骨形成)。

  从出生到青年期,“骨形成”大于“骨吸收”,使得人体骨量逐渐增多,在30岁左右,人体的骨量达到最高值(即“骨峰值”),此后,“骨形成”逐渐小于“骨吸收”,骨量慢慢减少,尤其是女性在绝经后的5~10年,由于雌激素锐减,使得骨量流失大大增加。

  青春期是骨骼生长的高峰时期。如果在青少年时期就注重饮食补钙及运动锻炼,就可以获取较高的“峰值骨量”,年轻时储备的“峰值骨量”越高,年老时发生骨质疏松的时间就越晚,程度也越轻。所以,预防骨质疏松症,应从青少年抓起,为预防骨质疏松打下一个良好的基础。如果进入中老年以后才开始补钙及锻炼,其预防效果往往会大打折扣。

  5

  只要血钙不低,就没必要补钙?错!

  血液中的钙浓度通过多种激素(如甲状旁腺激素、降钙素等)的调节得以维持在狭小的正常区间内。当钙摄入不足或丢失过多而导致血钙下降时,机体会通过激素的调节,增加破骨细胞活性,动员骨骼中的钙释放入血,使血钙得以维持正常;反之,当膳食中钙摄入过量时,钙调节激素通过刺激成骨细胞活性,使多余的血钙沉积于骨。

  由此可知,血钙正常并不说明骨骼就一定不缺钙,事实上,即便是严重的骨质疏松患者,其血钙水平仍然可能是正常的,血钙水平并不能反映骨质疏松存在与否以及严重程度。因此,患者是否需要补钙,不是根据血钙水平,关键要看患者是否有骨质疏松的危险因素以及骨密度的检测结果。

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