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月经迟迟不来 = 卵巢早衰?关于绝经你需要提前了解这些 

   大家好,我是邹世恩,一名男性妇产科医生。我成为妇产科医生整整十五年了,有幸帮助了不少患者。

  除了发表科普文章之外,我还在自己的微信公众号上提供义务咨询,只要适合网上咨询的,我都尽力解答,虽然付出了点时间和精力,但是能够解决病人问题,减少病人往返医院,这事就有意义。

  但我也遗憾地发现,不少女性朋友,对自己的身体、女性特有的小知识,了解非常少。

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  比如说不少女性朋友不了解「更年期」的真正含义,不知道月经迟迟不来是不是卵巢早衰?为了所谓的「卵巢保养」,胡乱吃保健品,花冤枉钱不说,还影响身体健康。

  如果对女性绝经和衰老的相关知识有一个基本了解,完全可以避免这些问题。

  医学上已经用「围绝经期」和「绝经期」来替代「更年期」了。

  绝经是女性生理机能的一个重大转折点,由盛转衰。绝经时间的早晚对身体有着不同的影响,会不会老得快,这个问题的答案并不绝对。由于衰老的内涵丰富,影响因素也比较多,卵巢功能缺失带来的影响并非唯一因素。

  怎么样才算是绝经?

  现代医学认为,绝经的本质是卵巢功能衰竭。当卵泡耗竭,没有生长卵泡发育,就无法产生足够的雌孕激素,月经自然停止。如果月经 1 年不来,排除怀孕之后,我们可以认定女性绝经了。

  据调查,我国女性平均绝经年龄大概 50 岁左右。所以,在古代甚至近现代的旧社会,人类平均寿命不足 40 岁,还没活到绝经就死去,自然不会有绝经的困扰。只有当人类寿命足够长,绝经才是个问题。

  当女性正式绝经,就意味着体内基本没有雌孕激素。尤其是雌激素,是女性各大器官维持正常的功能所必须的。一旦绝经,器官就开始出现衰老,包括皮肤老化、皱纹,阴道干涩、性生活痛,精神神经系统异常如潮热盗汗、暴躁易怒等,还会面临骨量减少至骨质疏松,心血管和代谢问题导致高血压、糖尿病、中风等问题。

  当然,我也见过不少二三十岁就卵巢早衰的女性,同样没有雌孕激素,但是看起来还是比 50 多岁还有月经的女性年轻。还有,同样 50 岁绝经的女性,如果是农村常年做农活的,肯定比城里会打扮的看起来老态。可以说,外观的衰老受到很多因素影响,但是内在的器官衰老和雌激素关系却是非常密切。

  40 岁和50 岁绝经相差15 年

  差的在哪里?

  雌激素缺乏带来的健康问题是多方面的,涉及器官组织很广,而且严重程度和缺的时间呈正比。

  图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

  举个栗子,一般认为女性雌激素缺了 10~15 年之后会出现比较严重的骨质疏松症。骨质疏松症是一个沉默的疾病,多数没有症状,一旦骨折就麻烦了,难以愈合,有很高的死亡率和致残率。

  因此,如果 40岁就绝经,大概 50~55 岁开始就要面对这个问题。然鹅,人家 55 岁才刚绝经,能比么?

  绝经带来的这些问题,我们建议「缺啥补啥」,推荐雌孕激素补充治疗。原则上使用天然的激素,但是再如何天然的激素,也天然不过人体自身产生的激素。

  所以, 40 岁就绝经的女性得多用 15 年的雌孕激素。虽说天然的雌孕激素副作用可以忽略不计,但还是有一点点的存在。比如说,激素使用 5~7 年之内,乳腺癌的风险并不会升高,但是超过这个时间,风险有极轻度的增加。

  当然,我也要说明一下,这个增加的风险极小,每年少于 1 ‰ 。或者说,使用 1 年每 1000 人中增加的乳腺癌小于 1 人,远低于不良生活方式(如少运动、肥胖和饮酒)所带来的风险。

  话又说回来,是不是 55 岁绝经就真的好?未必见得!如果这个年龄还没绝经,甚至 60 多岁还有月经来潮,也要小心。因为月经周期中雌激素的波动比较厉害,排卵前后雌激素非常高,而激素治疗带来的却是低水平的激素浓度。忽高忽低的雌激素多刺激几年,也相对容易患上子宫肌瘤、内膜病变和乳腺病变等问题。

  不管是 40 岁还是 55 岁绝经,都没啥可怕的。该补激素的补上,该体检的体检好,人生依旧美好。

  最后,如果大家想了解更多女性健康知识,请关注「恩哥聊健康」。简单明了,在欢乐中传播健康知识,传递对女性的关爱,这就是「恩哥聊健康」目标。

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