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做试管婴儿却怀上了别人的孩子,问题出在哪儿?

   上周美国一则生殖中心的乌龙事件占据了各大媒体头版位置:7月12日福克斯新闻等网站报道,来自纽约的一对华裔夫妇在洛杉矶CHA生殖中心生育了一对双胞胎,但这对双胞胎却没有亚洲人种的特征,亲子鉴定证明是把别人的胚胎移植到这位母亲的子宫里了。后来,这对孩子的监护权被判交还给他们的“亲生”父母。

  这对夫妇声称,他们在治疗过程中仅解冻了两个女性胚胎,因此在孕期超声检查时查出是两名男婴时已对医生提出质疑,但该医生表示,超声观察性别存在一定的不准确性,说服了这对夫妇。最后,这位母亲经剖腹产果真生出了两个男婴。

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  他们本身已怀孕失败过多次,并且剖腹产后短时间不能再次怀孕,可以说是无可挽回。这对夫妇在诊所相关的费用和差旅费上花费了超过10万美元,并且遭受了永久性的情感伤害,无法恢复。他们两人所结合的两个女性胚胎状况如何,同样不得而知。

  不仅是这对亚裔夫妇,男婴的真实父母同样对该生育中心提起诉讼,该生育中心已于上周四关闭。

  造成如此严重的乌龙事件,问题出在哪里?美国WebMD网站对此咨询了三位生育专家的意见:

  美国罗格斯大学罗伯特·伍德约翰逊医学院妇产科主任Mark V. Sauer认为,这确实是一件非常悲惨的事件,但也同样很罕见。试管婴儿现已成为美国不孕不育治疗的主要手段之一,有1%—2%的新生儿是试管婴儿。根据美国疾控中心数据,美国448家生育诊所开展了超过28.4万个辅助生殖周期治疗,这将为7.8万婴儿带来新生。

  当然,只要是人类就会出错,出现系统故障。在这个复杂过程中,工作人员要处理大量的胚胎,它们储藏在培养皿中,或者放入人体,或者储存起来。在储存的过程中,胚胎会被吸入一根吸管中贴上标签,放入液氮中储存。在显微镜下,胚胎只是100个细胞,看上去很相似。胚胎本身没有标记,只是在培养皿上有标注。

  Sauer介绍,试管婴儿中心有“伙伴系统”这一安全措施,两个人通过记录出生日期或社保号最后4位等唯一标识符验证胚胎,但还可能发生错误。若中心规模较小,仅有一人值班,那么错误的概率会更高。胚胎植入可能发生错配,问题可能出在植入之前,比如培养皿也可能被贴错标签。

  悲剧也可能来自其他方面。2018年,克利夫兰一家生育中心液氮储罐升温,危及2000多个冷冻卵子和胚胎。1995年,加州大学欧文分校生育中心的丑闻涉及多个卵子和胚胎交换案例,一名荷兰生育医生被指控在女性不知情的情况下,用自己的精子为49个孩子做父亲。

  洛杉矶生殖内分泌学家、加州生育中心创始人Richard Marrs博士介绍,辅助生殖步骤增多也带来了错配的隐患。他所在的中心有76%的患者选择了植入前基因检测,这些遗传实验室在中心外,因此需增加很多的流程,当然也增加了潜在错误。

  他还指出,过去的五六年,大多数的中心都在使用冷冻胚胎,而不是使用新鲜胚胎,因为冷冻胚胎“活婴”比例更高,当然这又增加了一套步骤。

  南加州大学凯克医学院生殖医学教授兼生育项目主任Richard Paulson说,夫妇在接受治疗前应上网多做一些功课。在美国,建议选择一个由SART辅助生殖技术协会认可的中心。在美国CDC网站和SART网站上,可以查到一家中心可以提供的服务、接受治疗患者的类型和成功率等。一家与大学有学术联系的中心是比较值得推荐的。

  医生、工作人员和患者之间的交流也很必要。如果在交流中,医生不愿提供回答,或者回答比较含糊,那么这家中心并不值得信任。你甚至可以问一些比较棘手的问题,比如“你如何防止我们的精子、卵子、胚胎与他人混淆?”——如果医生或其他员工回答:“为什么要问这种问题?这种情况从未发生过!”这不是一个很好的迹象。

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