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安眠药是“智商小偷”吗?美国发现常吃安眠药者的痴呆风险上升40% 

   有多少人需要借助安眠药的力量才能入睡?据Medscape网站报道,在最近举办的2019年阿尔茨海默病协会国际会议上的一份报告指出,服用安眠药的老年人与很少或从未服用安眠药的同龄人相比,在15年内患痴呆症的可能性高出40%以上。

  美国加利福尼亚大学医学博士Yue Leng介绍,安眠药是美国老年人最常使用的处方药之一,据估计每五个老年人中就有一个定期服用安眠药。令人惊讶的是,人们对使用安眠药的副作用知之甚少,目前多数研究都集中在安眠药使用相关的短期不良事件,如跌倒风险增加,短期记忆丧失风险等等。但是,对使用安眠药对认知记忆的长期影响还不清楚。

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  为了评估安眠药使用和痴呆症风险之间的联系,Leng和同事对3068名70—79岁无痴呆症老年人进行调查,参与者报告了1997—1998年使用安眠药的情况,并一直随访到2013年。

  在所有的参与者中,共有147(4.8%)人报告 “有时”使用安眠药(每月2—4次),172(5.6%)人报告“经常”(每月5—15次)或“总是”(每月16—30次)使用安眠药。白色人种比黑色人种使用安眠药的次数更多,而女性使用安眠药比男性更频繁,她们还多伴有冠心病或抑郁症的病史。

  研究人员通过分析发现,排除年龄、性别、吸烟饮酒、体重指数、抑郁症状以及痴呆症基因型后发现,经常或总是服用安眠药的老年人,比从未或很少使用安眠药的老年人患痴呆可能性高43%,在白色人种中,总是使用安眠药的人患痴呆症风险高79%,但黑色人种没有明显关联。

  2012年《英国医学杂志》一份研究也发现了某类安眠药与痴呆间的联系。一项涉及1000多名老年人的研究发现,服用苯二氮卓类药物的人在15年内患痴呆症的风险增加了50%。这种药物一般用于短期焦虑和失眠的治疗,但很多人一用就是好几年。

  美国哈佛大学和法国波尔多大学科学家介绍,在20年的随访过程中,1063名老年人中共有253人患上了痴呆症,其中30人使用苯二氮卓类药物。在每100个患有痴呆症的人中有4.8人服用了这些药物,而3.2人没有服用。由此专家呼吁,在使用此类短期安眠药的过程中,医生应仔细评估并将处方限制在指南建议的几个月内。

  阿尔茨海默病协会医学和科学咨询小组成员,梅奥诊所临床神经学家David Knopman则对研究结论提出了不同意见,他指出,目前安眠药使用可能是导致认知障碍的危险因素,但多数情况下并没有证明其因果关系。睡眠是大脑健康和总体健康的标志,睡眠可通过β淀粉样蛋白和τ蛋白的过度积累与阿尔茨海默病直接相关,这是个非常活跃的研究领域。

  例如,2014年12月《神经病学》一份167人的研究指出,睡眠呼吸问题可能导致阿尔茨海默病,睡眠中含氧量最低的四分之一的男性比含氧量最高的男性,大脑中出现微粒体的可能性高出近四倍,有研究表明存在脑微粒体的人患痴呆的可能性比没有的人高115%。慢波睡眠(深度、恢复性睡眠阶段)对每日记忆处理很必要,而慢波睡眠时间较少的男性倾向于表现出更多的脑组织萎缩。这些病理变化均可能导致痴呆。

  由此Knopman认为,我们从可以看到安眠药的使用和认知障碍存在相关联系,但并不一定是因果关系。研究并不能证明到底是安眠药导致了后来出现的认知障碍,还是研究对象本身睡眠质量差所导致的痴呆。探索睡眠障碍及其治疗方法与痴呆症的联系,这是未来的重要研究方向。

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