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重阳关注老年性痛风!发作时常被误认为关节炎

   又是一年重阳节,今年我们关注老年痛风,随着老龄化社会的来临,老龄痛风患者也逐渐增加。65岁以上首次发作痛风的患者,称为老年新发痛风。既往诊断痛风而后步入老年的,也属于老年痛风患者。老年人因机体的衰老、功能的衰退等原因,与中青年痛风患者相比有其特殊之处。

  广州治疗白癜风专科医院,1. 人在40岁左右以后肾脏功能会进行性下降,步入老年后,肾小球滤过率进一步下降,导致肾脏排泄尿酸的能力也进一步下降,血尿酸水平则逐渐升高。

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  广州治疗白癜风专科医院。2. 老年人动脉粥样硬化的患病率与发病率高,程度普遍更重,当肾动脉及肾小球动脉硬化也严重时,可使肾脏血流量减少,肾小球滤过率下降,尿酸排泄减少,血尿酸升高。

  3. 老年人常常合并高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、血脂异常、肥胖、慢性肾脏病等疾病,这些疾病引起的肾功能不全或存在的高胰岛素血症、胰岛素抵抗等,均可影响尿酸的排泄,进一步升高血尿酸水平。

  4. 老年人因基础疾病相对较多,常常同时服用多种药物,其中许多药物可影响尿酸的代谢,比如降压药中的噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)、袢利尿剂(如呋塞米)和普萘洛尔,降糖药物胰岛素促泌剂和胰岛素,抗血小板聚集药物小剂量阿司匹林(小于300mg/d的剂量),抗结核药物吡嗪酰胺和乙胺丁醇,其他例如烟酸、部分泻药、环孢霉素等,都可引起尿酸排泄减少,导致血尿酸水平升高。

  5. 雌激素有促进尿酸排泄作用,绝经前女性发生痛风的非常少,而女性绝经后雌激素水平下降,从而使老年女性的高尿酸血症与痛风发病率与患病率增加。

  6. 老年痛风发作时常表现为多关节炎,疼痛可较轻,反复发作,上肢常常受累。

  7. 老年痛风患者痛风石比例增高,特别是手部、肘部痛风石。使用非甾体类消药和/或利尿剂治疗的老年女性患者,可不出现急性痛风性关节炎期,直接出现痛风石。

  8. 严格的低嘌呤饮食,可能会增加营养不良的风险。再严格的饮食控制一般也只能降低约60~90umol/L的血尿酸,对于本来进食就很少的老年患者,不必过分强调低嘌呤饮食。

  9. 高尿酸血症及痛风患者应多饮水,但老年痛风患者常合并心功能不全和肾功能不全,此时则要根据具体情况适当减少饮水量。

  10. 老年痛风患者使用非甾体消炎药更要注意有无出现胃肠道溃疡、胃出血或穿孔以及急性肾损伤。

  11. 老年患者常用药物如他汀类、地尔硫卓、维拉帕米等可抑制秋水仙碱代谢,容易出现药物蓄积,应慎重同时使用秋水仙碱。

  12. 肾功能不全或轻度肾功能损伤的老年痛风患者可首选糖皮质激素治疗,但要注意可能会使血压、血糖升高、血钾降低等。

  13. 老年痛风患者选择药物治疗时尤其强调根据肾功能调整药物的剂量。

  14. 老年痛风患者目前治疗有效率较低。可能的原因有:血尿酸达标率低、依从性差、其他药物影响、酒精摄入多、用药错误等。

  15. 老年痛风患者应慎重选择是否降尿酸治疗,要充分评估治疗的风险,可能获得的益处,尤其是对于部分寿命有限的老年患者,治疗方案应个体化。

  经过小编的介绍,大家对老年性痛风是不是有了更进一步的认识了呢?老年患者是一个特殊的人群,需要我们给予更多的关注。作为医务人员,在高尿酸血症与痛风诊疗的过程当中,我们要做得更加的专业,更加的细致。

  专家温馨提示:白癜风不是不治之症,它是可以治好的,积极的治疗,科学的护理,阳光的面对,有一个阳光而平和心态,不管是对疾病的治疗,还是对自己的生活,都是有着一定的帮助的。

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