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心衰比癌症更可怕!慢性心衰病人要牢记八个要点

   提起癌症,人们会想到“死亡”,往往会产生惧怕心理。其实有一种疾病,和癌症一样可怕,甚至比癌症更可怕,那就是心衰(心力衰竭)。有数据显示,心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相近,如果不进行有效治疗,心衰发病5年内约50%患者会死亡。因此预防心衰与预防癌症同样重要。为了让大家更加了解心衰,河北省人民医院副院长郭艺芳对其进行了详细介绍。

  心衰难以彻底治愈,关键在于预防

  心衰的全称叫做心力衰竭,分为急性心衰和慢性心衰,后者较为常见。

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  我们的心脏相当于一个泵,主要职责是推动血液源源不断的向全身各脏器流动,输送氧和其它营养物质。如果由于种种原因,心脏不能正常工作,不能有效的向全身输送足够数量的血液,心衰就发生了。

  各种心脏病都可以引起心衰,所以心衰被称作各种心脏疾患的最终阶段。

  冠心病、特别是心肌梗死后,心脏的肌肉受到严重损害,其收缩功能下降,往血管里面输送血液的能力减弱,就会发生心衰;高血压患者如果不好好控制血压,心脏的肌肉就可以增厚,运动功能就会不协调,也会影响其输送血液的能力进而发生心衰(专业术语叫做舒张性心衰)。其它多种疾病例如房颤、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等等都可以通过不同机制导致心衰。

  一旦发生心衰,将难以彻底治愈,所以要想降低心衰的危害,最重要的是预防心衰,尽可能的不发生心衰。只要足够重视,采取有效措施,多数心衰是可以预防的。

  预防心衰要严格控制血压

  发生心衰的前提是心脏存在各种疾病,所以加强对心脏病的预防就可以显著降低发生心衰的可能。

  首先,冠心病是导致心衰最常见的原因。冠心病的发生主要和长期控制不良的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素有关,这些危险因素可以促进心脏的冠状动脉形成粥样斑块、造成心肌缺血甚至心肌坏死(即心肌梗死),因此存在上述危险因素的患者一定要尽早正规治疗。严格控制血压、血脂、血糖,可以降低冠心病的风险。

  除了引起冠心病外,高血压还可以引起左心室肥厚,使得心室舒张能力下降,导致心衰,因此严格控制血压更为重要。

  近年来我国居民中房颤的发生率呈现增高,无论有没有症状,发生房颤后都要在医生指导下积极治疗,减少对心功能的影响。

  慢性心衰患者应牢记8个要点

  病情稳定的慢性心衰患者可以在家中接受治疗,并在门诊定期随访评估。在此期间,慢性心衰患者及其家属应牢记以下8点。

  1、坚持用药:长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。若其病情有变化,应及时就诊,不要自行改变药物治疗方案。

  2、运动锻炼:适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要,一般而言,步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。运动量因人而异,一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。

  3、合理饮食:应为患者制定合理的饮食方案,包括饮食量、饮食结构、饮水量等。多数慢性心衰患者需要限制食盐摄入,应根据患者具体病情为其做出限制食盐摄入的指导建议。

  4、监测体重:体液潴留是导致慢性心衰患者病情加重的重要诱因之一。体重增加是反映体液潴留的可靠指标,因此在院外接受治疗的患者应注意观察体重变化。建议患者每日晨起排空膀胱后测量体重,若短期内体重明显增加(如每周增加2千克—3千克),无论有无不适症状,均应及时就诊。

  5、自我监测病情:应告知患者,若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15—20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况,很可能提示病情加重,需要及时就诊。

  6、告知患者可能加重病情的因素:以下因素可能会加重慢性心衰患者病情,需尽力避免。(1)过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等;(2)应激状态、感冒、呼吸道及其他各种感染;(3)不依从医嘱,擅自停药、减量;(4)饮食不当,如食物偏咸等;(5)未经医生同意,擅自加用其他药物,如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。

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