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全球首例寰椎3D打印假体重建成功 

   12月27日,搜狐健康从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,该院脊柱外科主任黄霖教授及其团队完成了全球首例寰椎3D打印假体重建手术。

  寰椎即人体的第一节颈椎,颈椎管里容纳了高位脊髓,临近控制心跳和呼吸的延髓。由于解剖特殊等原因,一旦出现损伤,可能导致呼吸心跳骤停。因此,寰椎曾经一度被称为“手术禁区”。

  此次接受寰椎重建手术的是来自潮汕地区的57岁男性患者肖先生。据其回忆,一年前因摔跤开始出现脖子痛,感觉转头不方便。考虑到之前足踝粉碎性骨折也没做手术,就想咬咬牙自己挺过去。但前几天起床时突然天旋地转、呕吐不止,只好去医院检查,没想到检查结果居然是颈椎肿瘤,而且长在了非常重要的第一颈椎上。

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  更让人担心的是,肿瘤已经破坏了肖先生寰椎右侧侧块及前结节的骨头,加上肿瘤已经包绕了一侧椎动脉,也就是大脑供血重要脉,因此完整切除手术难度极大。“一旦任由其发展,轻则出现疼痛难忍、四肢瘫痪,重则出现心跳呼吸停止,危及生命。”黄霖教授说,尽管手术难度大,但也要尽全力为肖先生创造一线生机。

  经过各项检查及评估后,黄霖教授及其团队决定采用个性化3D打印钛合金假体技术为肖先生进行寰椎重建。

  经过漫长的13个小时的艰苦奋战,手术顺利完成,达到预期手术目的,顺利切除肿瘤,未伤及重要器官及软组织,内固定重建位置良好。术后肖先生恢复良好,5天转回普通病房,一周后下地行走,目前正在接受综合治疗。

  在3D打印技术的帮助下,为患者量身设计一个假体结构成为可能。换句话说,就是“想做什么形状的骨骼都可以”。

  据黄霖教授介绍,以此次重建的寰椎为例,它是人体骨骼中形状最怪异的骨骼,根本没有正常的几何形状。如果医生将患者寰椎的骨肿瘤切除后,重建内固定非常困难。为了支撑和固定,需要用一个内植物来填充。传统方法是在切除骨骼的部位放入一个钛网,然后从患者身体其他部位取出部分骨头填充进去,再用钢板和钢钉固定住,然后让它慢慢生长。长期临床观察发现,这种填充方法并不理想,植入骨骼与周边骨骼融合的时间会很长,而且在生长过程中容易出现金属塌陷等问题。

  利用3D打印技术,医生可以直接生产出同一形状、体积的内植物,填充到缺损部位里面,用螺钉分别固定到枕骨和枢椎(第2颈椎),固定非常牢靠,这一点是以往工艺不可能做到的。

  此外,3D打印骨骼表面布满孔隙,可以让周边的骨头生长进来,使真骨与假骨之间结成牢固的一体,有助于患者骨骼尽快康复。

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