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你的脚为什么会疼?国内足踝大咖一一告诉你可能的真相!

   千里之行,始于足下。脚疼无疑是你行千里最大的障碍。你是哪种疼?应该怎么治?5月25日,在第四届中国足健康论坛暨2019年“5.29全球爱足日”启动仪式上,国内顶尖足踝专家共聚一堂,为你解答。

  本次论坛由人民日报社《健康时报》、“5.29 全球爱足日”组委会主办,中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会、中华医学会骨科学分会足踝外科学组、中国康复器具协会足部辅具专业委员会协办,足力健老人鞋独家支持。

  足跟剧痛:可能是跟骨骨折

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  中国工程院院士、中华医学会骨科学分会主任委员、河北医科大学第三医院院长张英泽:足跟部剧烈疼痛,肿胀和淤斑明显,足跟不能着地行走,可能是跟骨骨折了。流行病学显示,跟骨关节外骨折占比20%,关节内骨折占80%。跟骨关节外骨折即使不用手术治疗,也不会落下残疾,而跟骨关节内骨折的治疗,即使是对一位经验丰富的骨科医生来说,也是一个严峻的挑战。内加压法对陈旧性骨损伤、跟骨骨性损毁上的治疗效果很好。

  中华医学会骨科学会分会足踝外科学组组长、北京大学人民医院院长姜保国:早在3000多年前,甲骨文记录了“骨折”的名称。那时候,东方对骨折治疗采用夹板进行外固定。从上个世纪开始,启动大量固定材料,追求复位。而未来的骨折治疗,将重新回归。

  大脚骨疼:可能是拇外翻

  北京中医药大学第三附属医院原院长王正义:拇外翻的人走路走多了容易大脚骨疼。对于拇外翻的病人来说,不妨多穿穿人字拖。这种鞋可以给二脚趾留下足够的空间,能有效缓解拇外翻,而且最好是平底的人字拖。另外,拇外翻病人,在休闲外出或者在家穿人字拖时,还可尝试在趾间夹带处包一块海绵,以增加第一趾和第二趾间的距离,避免大拇趾过度向内倾斜。

  前脚掌疼:可能是 Freiberg病

  山西省太原市中心医院骨科副主任医师杜虎羽:经常有病人前足底老茧很厚,主诉走路前足疼痛,很可能是患了Freiberg病(骨骺坏死症)。足前部关节处的肿痛僵硬,站立时加重、活动障碍等是Freiberg病的主要特征。芭蕾舞演员经常掂脚尖,很容易造成跖骨头坏死。此外,拇外翻畸形、累计劳损、长期或大剂量使用糖皮质激素、足外部外伤都可能引起Freiberg病。Freiberg病早期诊断,及早的治疗干预对预后尤为重要,避免发展到晚期。

  脚后跟疼, 可能是运动过度

  西安市红会医院足踝外科诊疗中心主任梁晓军:有些老人特别爱走路,有的每天能走两三万步。这种长期过度的锻炼,很可能会引起后跟疼。在治疗方面,美国2010跟痛症诊治指南提出一个治疗阶梯:先使用鞋垫、牵伸练习、足弓/跟垫、换鞋、理疗、封闭等方法;若6周无效,可采取激素注射、非定制支具、夜托、固定、理疗等方式;若6个月还无效,则需要进行放射式冲击波疗法、跖筋膜松解土神经松解等治疗。除了这些,还可以利用中医药治疗,比如针灸、银质针、内热针、中药熏蒸和中药外治等。我经常给病人介绍一个非常简单的泡脚小方子,每天泡脚的时候,加两勺盐和100~200毫升醋,再配合其他药,有一定的缓解作用。

  老崴脚脚踝疼:可能是踝关节不稳

  中山大学附属第二医院创伤骨科主任医师宋卫东:踝扭伤有可能造成高位骨折或韧带损伤等问题,处理不慎有可能会造成韧带松弛、关节不稳等。

  踝扭伤后,先做个局部自行体格检查,可总结为望、动、触、量四个步骤。先看扭伤处有无畸形、肿胀、瘀血,再对各韧带的起止点处触压,对足、踝、小腿部分进行触诊,找到最痛点;随后查看一下踝关节主动和被动活动范围,以此判断损伤程度。踝关节扭伤后能行动自如,无明显肿胀,有轻微疼痛不适的,为Ⅰ度损伤,踝关节疼痛严重,局部轻微肿胀,但能步行的为Ⅱ度肿胀,不能行走,有剧烈疼痛、明显肿胀的为Ⅲ度损伤。

  踝扭伤后首先是冰敷,可以用冰袋或柔软的大毛巾包裹好冰块敷在患肢处,每小时15~20分钟,大约2~3次,并且用弹性绷带或柔软布包扎患处。此外,要抬高患肢,高于心脏水平,可减少水肿,如果疼痛较重,可以服用芬必得等止痛药。

  今年“5.29全球爱足日”主题为“关爱老人,从足开始”,专业老人鞋品牌“足力健老人鞋”联合携手人民日报社健康时报、知名足踝外科专家共同倡议:老人要穿专业老人鞋。

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