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“金枪不倒”?医生警告不赶快治就永远废了

   “金枪不倒”是一种男性强壮,阳气过旺的象征吗?北大医院男科中心袁亦铭副主任医师说,“金枪不倒”即男性异常勃起不退,这种情况需要尽快治疗,否则有可能导致永久性的阳痿。

  袁亦铭介绍了一个病例:一名男性患者下班后到小诊所“输液降脂”后回家发现自己竟然“金枪不倒”,当晚完成两次性生活。没想到,第二天早晨仍然坚挺,还保持这个状态上班去了。坚挺状态保持了一天,他慌了才想到去急诊就诊。不幸的是,医生告诉他,他可能以后很难再“硬”起来了。

  “金枪不倒”为何导致永久阳痿?

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  袁亦铭解释,我们可以把男性的勃起看作是气球充水,阴茎动脉向海绵体充血,接着,血液通过静脉回流完成循环。当动脉供血充足时,阴茎充血增大,硬度增高;动脉供血减少,血液回流,阴茎变软变小。所以,如果有些男性得了影响血管功能的疾病,比如糖尿病、冠心病等,最早出现疾病症状的往往是阴茎,由于动脉供血能力下降发生器质性的勃起功能障碍。

  勃起功能障碍是供血不足,而异常勃起则是阴茎持续充血。我们把异常勃起定义为连续勃起超过四个小时,如果四个小时完全没有疲软,说明阴茎的这两条血液管道出了问题,或者供血过多,或者不能回血,可导致阴茎持续充血,“金枪不倒”。

  动脉供血过多常见于阴茎外伤,比较常见的场景是从高处跳下来,或是其他什么原因卡裆了,猛地一下就把小血管撞断了,血液灌入海绵体导致阴茎勃起。听上去非常痛苦,但实际上不必太着急治疗,如果诊断是动脉出血造成的异常勃起,80%的人可以在一个月慢慢自愈。如果超过一个月,医生还可以做介入手术,把出血的动脉栓塞止血。

  最危险的是情况是静脉型的异常勃起,属于泌尿男科急症,必须要尽快治疗。由于静脉回血受阻,海绵体成为一个封闭腔,血液在阴茎中堵死不能回流导致缺氧,逐渐导致内部坏死,出现酸中毒。海绵体平滑肌在酸性条件下纤维化失去功能,造成永久性的阳痿。

  静脉型的异常勃起有三个时间点:

  1. 四个小时,如果四个小时持续勃起不退,需尽快就医。

  2. 十二个小时,阴茎已出现缺氧表现。

  3. 二十四个小时,阴茎缺氧已造成功能损害。

  如果不想着尽快治疗,反而自我感觉状态绝佳,很可能以后就再也不能勃起了。

  一种可以观察,另一种要尽快治疗,那么这两种异常勃起有什么区别呢?袁亦铭分析,由于疾病机理不同,两种疾病的症状存在一定的区别。由于动脉型的异常勃起可以完成血液循环,因此阴茎手感是温的,硬度评分是3级,像是一根未剥皮的香蕉,坚挺而有弹性,如果用手压迫阴茎可造成疲软,松手又恢复勃起。

  但是,静脉型的异常勃起血液不能回流,无法血液循环,因此阴茎手感是凉的,硬度为4级,像新鲜黄瓜一样十分坚挺,用手压迫仍旧坚挺。

  当然,除了医生查体,阴茎异常勃起还需要通过血液检查确诊究竟是动脉型还是静脉型。

  治“金枪不倒”竟然查出了白血病?

  袁亦铭说,静脉型的异常勃起并不像动脉型那么“蛋疼”,一般是血液功能异常的患者发病。血液病患者可出现异常勃起,其中一种是慢性粒细胞性白血病。这种患者血液检查白细胞值高达几十万,而正常人差不多一万以下。这类患者很可能出现反复长时间的勃起不退,有时为三个小时,有时五个小时,有时要十几个小时。除了白血病,地中海性贫血、镰状红细胞增多症也可以导致异常勃起。这类患者除了要缓解勃起症状,更重要的是要到血液科就诊。

  冬季“疏通血管”可导致金枪不倒

  另一种血液异常就是血液的高凝状态,有一些肾透析患者可能出现这种症状。做肾透析为了防止血液凝固,医生要在患者血液中打入肝素抗凝,血液呈现低凝血状态。这些肝素在患者体内代谢之后,血液会呈现“反弹”的高凝血状态,这就可能在阴茎静脉凝血使其堵塞,不能回血,造成静脉型异常勃起。

  做肾透析的人毕竟是少数,更常见的病例是使用“藻酸双脂钠”的人,我们常常看一些所谓的“输液疏通血管”保健疗法用的就是这种药物。平时一些好喝酒、好吃大肉的人往往有高血脂的问题,到了冬季、年底阶段他们就想输液疏血降脂。没想到,输液以后下体变得非常硬,有时候三小时不退,有时候长达六七个小时,不但不紧张,反而觉得自己阳气十足。正如文首所说病例中的患者,他早上醒来时勃起异常状态已经过了12个小时,出现了功能损害。到了下班则过了24小时,非常难治。

  袁亦铭说,静脉型的异常勃起可以行银镜海绵体与尿道海绵体分流,但如果勃起异常长达24小时,缺氧时间过久,很难恢复勃起功能。这类患者可以使用阴茎假体治疗,就是在海绵体内放入人工假体替代勃起功能。但如果异常勃起达到了两天、三天,海绵体腔完全纤维化成为一个死腔。他曾将一名患者的阴茎海绵体切开,发现里面完全粘死,无法扩开,这样的患者即使使用阴茎假体也无能为力,因为已经没有空间可以放进去。

  俗话说“盈满则亏”,阴茎的勃起和疲软是一个周而复始的过程。如果长时间保持充盈不退,那么迎来的结局很可能是再也不能用了。

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