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宝妈必看!早产儿的疫苗该怎么打? 

   近年来,我国早产儿的发生率呈逐年上升的趋势,相比于正常分娩婴儿,早产儿由于获得的母体抗体较少,所以母传抗体对免疫应答的抑制作用也可能比正常分娩的婴儿更低。因此,不少家长有疑惑,早产儿是否应按胎龄计算来接种疫苗呢?接种疫苗时,是否需要考虑体重?

  中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科副主任欧阳颖副教授指出,大多数情况下,无论早产儿的出生体重是多少,应根据出生后的实际年龄来接种疫苗,并且与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同,不推荐加大间隔或减少接种次数的情况。

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  早产儿又称未成熟儿,指胎龄小于37周的新生儿,其中胎龄小于28周称为极早早产儿或超未成熟儿,满34周但小于37周的早产儿称为晚期早产。根据出生体重,早产儿又可以分为低出生体重儿(<2500克)、正常体重儿(2500克—3999克)和巨大儿(≥4000克)。

  “与足月儿相比,早产儿自身免疫系统功能发育不成熟,从而导致罹患疫苗可预防疾病的风险升高。”据欧阳颖介绍,极低体重(小于2000克)的早产儿易罹患侵袭性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病,甚至可因感染而导致死亡。此外有研究表明,早产儿比足月儿更易感染侵袭性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

  欧阳颖表示,只要早产儿生命体征稳定、体重大于2千克,就可以接种各类疫苗(卡介苗除外)。对于临床上状态稳定的早产儿,不必将胎龄大小和出生体重作为推迟常规疫苗接种的考虑因素。出生后≥1月龄的早产儿,无论出生时的体重和胎龄大小,基本与大年龄婴儿的免疫应答相当。

  值得注意的是,对于足月宝宝来说,在出生后24小时内就要接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。但对于早产儿来说,应该等到宝宝的身体素质平稳,体重达到2.5公斤以上再接种卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接种策略,是将首次接种时间推迟到出院,或者是体重超过2千克的时候。

  但也有特殊情况,如果妈妈乙肝表明抗原呈阳性,早产儿须在出生后12小时内接种乙肝疫苗,如果此时宝宝的体重低于2千克,那么第一针疫苗不应计入免疫程序,也就是接种这一针后,再次按照0、1、6个月接种3剂乙肝疫苗。

  欧阳颖提醒,对住院的早产儿,接种疫苗仍需要十分谨慎,一般需要进行合理临床评估后方可接种疫苗。对于一些确实有接种禁忌或需要暂缓接种的早产儿,应采取对家庭中的成人进行接种,以起到间接保护作用。

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