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人生最后一次骨折!髋部骨折为何如此可怕? 

   人生最后一次骨折,是这次骨折之后,就再也不会骨折了吗? 当然不是!

  所谓“人生最后一次”骨折,指的是一旦发生这种骨折,很多老年人的身体便每况愈下,乃至走到人生的终点。

  人生最后一次骨折,主要是指哪些骨折?

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  现实生活中,除了少数严重的创伤,骨折很少会导致患者直接死亡。这里所说的人生最后一次骨折,一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。老年人髋部骨折常见的有两种:一种是股骨颈骨折,一种是股骨转子间骨折。

  髋部骨折为何如此可怕?

  年轻时,我们的骨骼坚硬,髋关节周围有强有力的肌肉保护,除非是十分巨大的暴力作用,这个地方并不容易发生骨折。

  一旦上了年纪,骨质开始变得疏松,肌肉开始萎缩,特别是绝经后女性,情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空,发生摔倒、滑倒,身体扭转倒地,股骨近端就很容易受到损伤,造成股骨颈骨折。

  年轻人坐个“大屁蹲儿”可能没什么,但是对于本身就有骨质疏松症的老年人来说,这种骨折是非常可怕的。

  老年人骨折后翻身和坐起十分困难,一旦长期卧床,很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症,不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。

  老年人髋部骨折后该咋办?

  老年人骨折,多数人都想的是“年纪那么大了,怕承受不了手术这么大的打击」”所以,都愿意「不做手术」,或者是「能不做手术就不做手术」。

  但其实,在符合手术指征的前提下,老年髋部骨折应优选手术治疗。

  所谓保守治疗一般都存在以下4个问题:

  1、护理难度大:老年人长期卧床,需要在腿上穿过钢针做牵引,绝对不能下床,大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。

  2、卧床时间长:一般髋部骨折通常要床边牵引制动 2~3 个月甚至更长,患者常常苦不堪言。

  3、并发症多:长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良,产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩;肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加,严重者危及生命。

  4、治疗效果欠佳:除少数骨折位置特殊,患者又积极配合的轻度骨折以外,多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合,影响以后的生活质量。

  更有多个研究发现,老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近 50%。

  手术风险不大吗?

  任何手术都有风险,但周全的术前准备可以把它降到最低限度。身体重要器官的状况术前会详细地检查,有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及,术前有贫血的可以输血,有炎症的也可以先抗感染治疗。即使如此,医生在术前仍会评估手术风险,只有风险可控,才会建议手术治疗。

  目前对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术,对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定,两种手术都很成熟,手术时间一般在一个小时之内,出血量也不大,绝大多数老人都可以耐受。手术后的老年人,可以让其早期活动早期下地,预防上述并发症。

  防治骨质疏松是预防骨折的关键

  「营养与膳食」

  首先预防骨质疏松要从合理的膳食做起,WHO推荐老年人每天钙摄入量为1000-2000mg。

  合理的膳食应当包括:

  · 戒烟酒及碳酸饮料;

  · 少饮咖啡;

  · 适当增加蛋白质和富含异黄酮的食物,如多吃含钙丰富的食物,如牛奶、奶制品、虾米、虾皮;豆浆、补充维生素C等;豆类、海藻类、鸡蛋;蔬菜中以绿叶菜;花菜为主;肉禽类与绿叶菜要合理配餐;

  · 保证充足的睡眠,每天晒1小时的太阳。

  「适当强度的运动」

  运动可以增加和保持骨量,提高血清的性激素水平、促进钙在骨组织的沉积、提高全身骨骼的应力刺激、并能降低绝经后妇女血中PTH的水平,是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法。

  适合中老年人运动锻炼的方式包括散步、各种运动操、游泳锻炼等。运动应达到一定强度但也不应过量,推荐的运动量是每天半小时左右。

  已有骨质疏松怎么办?

  1、钙剂和维生素D

  当日常饮食不能满足身体对钙的需求时,特别是中国的中老年人,日常饮食通常都难以达到钙摄入的标准,这个时候就需要额外补充钙剂了。但是仅仅补充钙剂是不够的,同时还摄入包括维生素D在内的多种维生素。所以骨质疏松不是光吃钙片就能解决问题的,更重要的是均衡饮食。

  2、抗骨质疏松药物

  如果把人体骨骼比作是房子,那么钙剂和维生素D是原材料,破骨细胞搞拆迁的,而成骨细胞是搞建设的。年纪大了,搞建设的整不过搞拆迁的,那么就算有原料,骨量还是不可避免的丢失。因此抑制骨破坏和促进骨形成的药物对骨质疏松患者也非常重要。相关药物应在医生指导下合理使用。

  3、预防危险事件

  没有跌倒,就没有骨折!

  雨雪天气应当尽量不出门以避免摔倒。如果家里有严重骨质疏松且年龄较大的老人,生活中一些小细节如在家里的卫生间装上扶手,蹲便改坐便,买一根拐杖,是每一个子女都能做,且应该做到的事情。

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