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你心安好!需要避开13个风险 

   9月3日,在法国巴黎举办的2019欧洲心脏病学大会(ESC2019)上发布的一项研究指出,近70%的心血管疾病与13种危险因素有关,包括高血压、教育程度不足、吸烟等,这些危险因素均可通过提高健康素养,改善生活习惯等人为方式改变。其中,受教育程度不足在心脏病死亡因素中排名第一,专家称其与个人经济地位和自我健康管理能力有密切联系。

  研究作者,加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学人口健康研究所研究员Salim Yusuf教授指出,过去的一些心脏病风险评估主要来源于不同的研究数据,并集中于高收入的西方国家,存在一定的误差。鉴于世界上80%的心血管病患者来自于北美和西欧以外的中低收入国家,因此,做一项全球性的影响评估更需要非西方国家的数据。

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  本项前瞻性城乡流行病学(PURE)研究数据来源于21个国家,涉及900个社区人群;研究共包括高中低收入国家的155137名35—70岁,无心血管疾病史的社区成年人,来自高、中、低收入国家的参与者比例分别为11%、66%和23%,58%是女性。研究人员同时评估了多种风险因素,包括14个潜在的可改变的危险因素与死亡率和主要的心脏病(心脏病死亡、心肌梗塞、中风、心力衰竭)之间的联系。

  这14个可改变的危险因素是高血压、腹部肥胖、小学教育水平或更低、吸烟、血脂异常、糖尿病、家庭(家用固体燃料)和环境空气污染、握力低、体力活动低、饮食不良、抑郁、酒精过量和每天摄入钠超过6克。

  在9.5年的随访过程中,共发生10234例死亡,7980例心血管疾病,其中3559例是心脏病发作,3557例是中风。上述的14个危险因素中,有13个因素占心血管疾病病例数的70%。其中,心血管病最主要的“贡献者”是高血压(25.0%)、腹部肥胖(8.4%)、教育程度低(8.1%)、吸烟(6.8%)和血脂异常(6.5%)。此外,环境空气污染也增加了心血管疾病的风险。

  13个可改变的危险因素占死亡的72%,最大的“贡献者”是教育程度不足(16.0%)、吸烟(11.0%)、高血压(10.9%)、家庭污染(8.4%)、不良饮食(7.9%)和握力低(7.6%)。

  Yusuf说,我们一直在向公众进行心血管疾病科普教育,但是,握力低、教育程度不足和空气污染对死亡率的影响一直没有得到广泛重视。在高中低收入国家,大多数的风险因素与患病或死亡的关联基本相似。然而,一些危险因素对心血管疾病和死亡影响也会因国家或地区产生区别,例如吸烟、肥胖、教育程度和室内固体燃料环境污染。

  Yusuf说,本项研究显示,每日盐摄入量超过6克会对健康产生不利影响,与大多数盐摄入量与心血管病风险的的研究保持一致。有些负面研究称盐摄入量要尽量减少,多加一点都有害处,但我们的研究并不支持这一观点。

  预防心血管病饮食需要更多样化。吃水果和蔬菜有利于心血管健康,但数据同时表明每个人也要适量吃一些坚果、乳制品或非加工红肉。因此,我们要对健康饮食结构做进一步的探讨。

  最值得注意的是教育程度对健康的影响。Yusuf分析,教育程度是一个人社会经济地位很好的标志,也反映出一个人对自我的照顾能力和有效获取医疗保健的能力。教育程度越高的人健康水平要更高一些。

  Yusuf总结称,研究证明,我们忽略掉的少数风险因素实际上与心血管疾病死亡明显相关,要加强进一步的重视。这些因素在世界范围内每个国家都有关系,但其相对重要性各不相同,每一个国家和地区的预防应做适当修改加以适应。当然,有一些大幅降低心脏病和中风风险的方法是世界共通的,包括戒烟、控制血液和胆固醇,积极锻炼增加肌肉力量。还有均衡饮食,每个人要吃足够的水果和蔬菜,以及适量的坚果、鱼、非加工肉类和奶制品,等等。

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