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不允许孕妈妈不知道,了解铁储量,怀孕路上远离贫血 

   相信大部分孕妈妈都明白,如果我们的铁摄入量不足,很有可能会导致缺铁性贫血的发生,这对于孕妈妈和胎宝宝都会造成不利的影响。妊娠合并贫血会增加妊娠期高血压疾病、产褥期感染等发病风险,同时还可能引起胎宝宝缺氧、死胎、早产等问题。

  对于孕期缺铁性贫血,马姐姐希望孕妈妈们能引起重视,防范于未然。前一篇文章,回复了一些关于孕期补铁的疑惑。今天我们就再来深入讲讲,孕妈妈可以如何通过筛查,实现缺铁性贫血的预防。

  如果您中招了“素食、患过贫血、子宫肌瘤、月经量增多、多次妊娠、在1年内连续妊娠”,这几个铁缺乏的高危因素,下面的内容可要好好学习!

  目前,比较常见的筛查办法有血常规和血清铁蛋白检查。

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  血常规

  孕妈妈在第一次产检(最好在怀孕 12 周以内),都应该检查外周血血常规,之后每8-12 周重复检查。通过血红蛋白浓度,诊断贫血情况。

  世界卫生组织推荐,妊娠期血红蛋白(Hb)浓度 <110 g/L 时,可诊断为妊娠合并贫血。

  轻度贫血:Hb100-109 g/L;

  中度贫血:Hb70-99 g/L;

  重度贫血:Hb40-69 g/L;

  极重度贫血:Hb<40 g/L。

  血清铁蛋白检查

  血清铁蛋白是一种稳定的糖蛋白,它不容易受到孕妈妈近期铁摄入的影响,可以比较准确地反映目前的铁储量,是一项有效且容易获得的评估指标。

  01可以在什么时候检查血清铁蛋白呢?

  当地医院有这项检查条件的,可以考虑在怀孕早期、中期、晚期各阶段,随常规产检,各检查一次。

  特别是月经增多、素食、消瘦、正在减重的女性,在确认怀孕以后,建议尽早进行血清铁蛋白检查,筛查贫血和铁储备情况。

  而进入孕中期,孕妈妈铁需求量上升。可以在糖耐量检查的时候,再次进行血清铁蛋白检查。帮助孕妈妈在贫血之前,就了解自己是否出现铁储备不足的情况,提前有意识地通过饮食和制剂改善铁储备。

  02如何从报告中了解自己的铁储量水平?

  一般来说,孕期血清铁蛋白浓度正常范围在33-55μg/L。

  中华医学会围产医学分会《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》建议:

  血清铁蛋白浓度<20μg/L 诊断铁缺乏;

  血清铁蛋白 <30μg/L 即提示铁耗尽的早期,需及时治疗。

  (在感染时血清铁蛋白也会升高,可检测C-反应蛋白,帮助鉴别诊断。)

  其中,缺铁性贫血根据铁储量水平,可以分为3期:

  ①铁减少期:体内储存铁下降,血清铁蛋白 <20μg/L,转铁蛋白饱和度及Hb正常。

  ②缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb水平正常。

  ③缺铁性贫血期:红细胞内Hb明显减少,血清铁蛋白<20μg/L,转铁蛋白饱和度<15%,Hb<110g/L。

  03了解自己的铁储量后,应该怎么做?

  指标异常

  孕妈妈应该谨遵医嘱,根据铁缺乏水平进行应对治疗,如血清铁蛋白<30μg/L的孕妈妈,需口服补铁。

  指标正常

  未出现铁缺乏问题的孕妈妈,也不能放松警惕。随着孕周的增加,铁元素的需求量会不断增加。建议孕妈妈重视日常铁元素补充,在饮食中添加红肉(猪肉、牛肉、羊肉)、肝制品、血制品,此外,富含维生素C的食物也能够帮助铁质的吸收。

  *铁元素每日推荐摄入量为:

  这里边要提醒各位孕妈妈,在临产前确保自己不贫血是非常重要的,因为产后出血是我们分娩时可能会遇到的情况,有的可以预测,有的则很难预测。如果你有贫血的基础,那么就很难耐受产后大出血的情况,甚至会导致后续的输血、休克等。还要请大家记住一点,我们临床上输2个单位红细胞,相当于400毫升血液,才能使血红蛋白(Hb)浓度增加 1g/L。

  需要提醒各位孕妈妈的是,贫血妈妈的宝宝也容易患缺铁性贫血,贫血宝宝会出现生长发育迟缓,学习能力下降。有的时候,我会开玩笑地跟孕妈妈说,以后你辅导孩子做作业着急的时候,别埋怨孩子,要埋怨你孕期贫血了啊!

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