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宫颈癌筛查连续两年阴性可保5年 三个手段筛查宫颈癌

   说起宫颈癌,最近这几年城市女性大多很重视。为关爱女性健康,有些单位体检,每年都查TCT+HPV。专家表示,其实宫颈癌是唯一病因明确,唯一可以早期预防和治疗的癌症。如果连续两年筛查结果都是阴性的话,可以间隔5年后再做筛查,不必年年体检都查。

  宫颈癌是高危HPV持续感染所致

  宫颈癌在全球女性中发病率高,而86%的死亡病例发生在发展中国家。2015年,我国子宫颈癌新发9.89万例,死亡病例为3.05万。

宫颈癌筛查连续两年阴性可保5年 三个手段筛查宫颈癌

女性是否有必要定期做宫颈癌筛查?打了疫苗还需要检查吗?

  专家认为,从流行病学和致癌机制证据方面来说,高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的根本原因, 而WHO明确检测目前13种高危型。

  但是,需要指出的是,感染了HPV并不等于就会患上宫颈癌,因为小于30岁的女性,感染HPV后,80%是一过性的,平均在8个月后,身体的免疫力会将HPV消除。即便年龄大于30岁的女性,癌前病变发生的概率较高,但也是只有1%-2%的风险发生子宫颈浸润癌。

  可以说,大部分女性感染了HPV,不会发生宫颈癌,而做宫颈癌筛查的目的,不是为了发现是否感染HPV,关键是要早期发现癌前病变。对于癌前病变处理相对简单,只需要用LEEP刀或用冷刀锥切病变部位。

  注射了疫苗仍需要进行筛查

  近三年来,由于宫颈癌疫苗在国内上市,不少女性就觉得打了宫颈癌疫苗就没事。但是,需要注意的是,目前发现有13种高危型HPV,而我们的疫苗,哪怕是九价疫苗也只能覆盖9种高危型HPV,对于未能覆盖的类型就无能为力了,所以,注射疫苗只是提供了大部分的保护。因此,即便注射了疫苗还需要进行宫颈癌的筛查。

  阴道不规则出血,当心癌变

  现在正是体检的高峰期,不少单位体检,女职工每年都查TCT+HPV。专家表示,如果连续两年筛查结果都是阴性的话,可以间隔5年后再做筛查,不必年年体检都做宫颈癌筛查。

  专家说,每年在门诊其实都能发现宫颈癌患者,一些职业女强人因为工作太忙而忽略了体检,从没有做过宫颈癌筛查,来医院头一次做检查就发现是宫颈癌晚期;还有一些中年女性因为夫妻生活出现接触性出血,还以为丈夫的错,她都没想到自己是宫颈癌;还有一些年轻女性,经常出现阴道出血,她们还以为自己是月经不调,其实却是宫颈癌,到医院就发现是晚期,连手术的机会都没有。可见,女性对阴道不规则出血千万不能大意,最好进行规律的体检筛查宫颈癌。

  三个手段筛查宫颈癌

  专家说,就全世界来看,宫颈癌在女性肿瘤中的发病率和死亡率都是排名第四位。在我国,宫颈癌排在女性生殖系统肿瘤的第一位,是一个需要引起大家广泛重视的疾病。一般来说,宫颈癌的高发年龄为50岁左右,但是近年也出现了两个极端——低龄化和高龄化趋势明显。在他接诊的患者中,最年轻的只有二十多岁,而年纪最大的有七十余岁。

  专家介绍说,宫颈癌的病因可能与以下三个因素有关。

  第一,和病毒感染有关。人乳头瘤病毒(HPV)是比较明确的宫颈癌致病因素,HPV有一百多种亚型,其中14种亚型和宫颈癌有关,称为高危型HPV,也是宫颈癌筛查所要检测的类型,高危HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。几乎所有的宫颈癌均有高危HPV感染,其中最常见的是16型和18型HPV。

  第二,和性行为及分娩次数有关。多个性伴侣、初次性生活小于16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌的发生密切相关。

  第三,吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

  专家说,在以上三个病因中,最重要的原因是病毒感染。据统计,90%以上的宫颈癌前病变和99%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。宫颈癌的早期症状一般多表现为接触性阴道出血,以及夫妻生活后出血和疼痛。随着肿瘤的进展,也可以出现阴道不规则出血,以及异常的分泌物等表现。

  “宫颈癌前病变进展到癌症的过程比较漫长,最长的可以达到十几年。如果重视体检,就能在癌前病变的状态发现疾病,及早进行干预治疗。”专家说,宫颈癌的预防大于治疗。但很多宫颈癌患者都是在出现接触性出血之后才有所察觉,甚至没有察觉,以至于发现时多数已到晚期。近年来,随着女性健康意识的提高,不少女性对自己宫颈健康的重视度也有所提高,坚持定期体检,当发现阴道不规则出血等异常情况后,能够及时到医院检查。但是还有有一部分女性就诊意识不强,也不重视体检,导致发现时已经是癌症晚期。

  专家介绍说,宫颈癌的筛查主要分为三个阶段。第一阶段是HPV检查和宫颈液基细胞学检查。这两项检查可以及时发现癌前病变;第二阶段是阴道镜检查。一般来说,如果前两项检查有异常,可以通过阴道镜进一步确诊;第三阶段是组织学检查。也就是大家常说的病理活检,这项检查可以明确宫颈病变的性质。

  “宫颈癌前病变和早期的宫颈癌预后较好,如果发现得晚甚至可能失去手术机会,不仅预后差,患者也会比较痛苦。希望广大女性朋友重视妇科体检,即使没有症状也要定期检查。”专家说。

  高发人群:

 

  所有有三年以上性行为或21岁以上有性生活的女性为筛查对象;高危妇女人群,包括多个性伴侣,性生活过早,HIV/HPV感染,免疫功能低下,卫生条件差、性保健知识缺乏的妇女,有宫颈病变史的女性;妊娠妇女。

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