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脂肪肝、肾衰竭、动脉硬化…不痛风的高尿酸血症更危险

   有一种痛,让人撕心裂肺、生不如死,甚至有人说比生娃还痛苦,这种痛叫做“痛风”。目前我国痛风患者超过8000万人,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,正以9.7%的年增长率迅速增加。预计到2020年,中国痛风患者将达到1亿。达·芬奇、本杰明·富兰克林、歌德、曾志伟、汪涵、黄渤、黄晓明等等,古今中外,不少名人都饱受痛风折磨。

  广州白癜风专科医院 。不少人会把高尿酸血症和痛风划上等号,这是不对的。高尿酸血症和痛风被认为是同一种疾病的不同阶段,并非所有的高尿酸血症最终都会发展成痛风,很多人一生中只处于无症状高尿酸血症期。

  广州白癜风专科医院 。高尿酸血症是痛风的基础、前期和最直接病因,但只有约10%-20%的高尿酸血症患者会发展成为痛风。尿酸水平越高,未来5年发生痛风的风险越大。痛风和高尿酸血症就像一对协同作案的亲密战友,当尿酸值攀升到一定高度,痛风马上就会出山作案。

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  临床上将高尿酸血症分为“有症状的高尿酸血症”和“无症状的高尿酸血症”。

  有症状的高尿酸血症是指血尿酸水平超过正常值,并且对患者造成了损害,例如人们熟悉的痛风。

  无症状的高尿酸血症是指患者的血尿酸水平也超过正常值,但没有尿酸盐沉积在关节或软组织,没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。很多患者仅仅在查体时偶然发现尿酸值偏高,一般不易察觉。无症状高尿酸血症可持续10—20年,有的可终身不出现痛风。相对来说,无症状的高尿酸血症更加危险。

  这是因为高尿酸会“四处游走”,危及全身!近年来,多项国内外研究表明,高尿酸血症与糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等紧密相关,是心脑血管疾病患者死亡和发生不良预后的高危因素,也是高血压致残和死亡的独立危险因素。此外,还有研究认为,血尿酸水平和慢性肾脏疾病的患病率呈正相关,是肾脏疾病进展的独立危险因素。

  「高尿酸血症会增加脂肪肝风险」

  研究结果表明,高尿酸血症为脂肪肝的独立相关危险因素,脂肪肝的检出率随尿酸水平增高而逐渐升高。高尿酸与超重、高血压、高血脂一起,增加脂肪肝风险。

  「高尿酸血症伤肾」

  尿酸与肾脏疾病关系密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外,许多流行病学调查和动物研究显示,尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变,导致慢性肾脏疾病,严重时可能出现肾功能不全,甚至肾衰竭。据统计,普通人群中,血尿酸每增加60μmol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。

  数据显示,1/3长期痛风者有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。肾脏损害的表现如下:

  尿少或无尿:晨尿是人体经过整晚代谢产生的,当尿酸盐结石堵塞输尿管时,就会出现无尿或少尿现象。

  尿色重、有尿泡:高尿酸损伤了肾的过滤功能,会使尿液浓度异常,出现茶色尿、浑浊尿、泡沫尿等。如果尿酸盐结石导致了肾间质或输尿管破裂出血,还可能会有血尿出现。

  下肢浮肿:肾脏是人体内水分代谢的重要器官,肾功能下降,很容易引起下肢浮肿。如果晨起时发现下肢浮肿,过后又减轻,需要立即检查肾脏健康。

  「高尿酸血症增加高血压风险」

  多个流行病学研究证实,血尿酸是高血压发病的独立危险因素,血尿酸升高在高血压的发生发展中起一定的作用。临床研究发现,原发性高血压患者90%合并高尿酸血症,而继发性高血压患者只有30%合并高尿酸血症,提示高尿酸血症与原发性高血压有因果关系。

  高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%,且血尿酸每增加60umol/L,高血压风险增加15%~23%。所以,对高血压患者,降压治疗的同时应加强对血清尿酸水平的控制。

  90%的青年人高血压与高尿酸血症有关,这类人经过降尿酸治疗之后,约2/3的血压可以恢复到正常。高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险57%,增加总死亡风险8%。

  「高尿酸血症增加糖尿病风险」

  高尿酸血症患者中20~50%的人患有糖尿病,血尿酸每增加60umol/L,新发糖尿病风险增加17%;同时,25%的糖尿病患者会合并高尿酸血症。

  「高尿酸血症增加血脂紊乱、动脉粥样硬化风险」

  国内外的流行病学资料一致显示,血尿酸水平越高,甘油三酯水平也越高。

  随着人民生活水平的提高和饮食结构的改善,高尿酸和动脉粥样硬化的发病率均逐年上升,二者密切相关。当血液中尿酸浓度增高时,尿酸微结晶容易析出并沉积于血管壁,引起局部炎症反应,直接损害血管内膜,促进动脉粥样硬化形成。

  研究发现,高尿酸血症患者与正常人相比,患冠心病和脑卒中的比例至少高出3倍。据统计,血尿酸每增加60μmol/L,女性冠心病的死亡率增加30%,男性增加17%。高尿酸水平对青年高血压性脑出血有密切相关,降低尿酸水平有助于预防青年高血压脑出血。

  「高尿酸血症增加癌症风险」

  高尿酸还会降低免疫力,增加癌变风险。人体免疫细胞可以吞噬病毒、细菌、肿瘤细胞等有害物,但尿酸晶体会刺破免疫细胞,导致免疫力降低,从而增加肿瘤等病变风险。

  「高尿酸血症的其他损害」

  血尿酸水平与脑白质病变的严重程度呈正相关。尿酸可能是老年性痴呆的危险因素。在我国中年人群中,血清尿酸与代谢综合征的关系密切。尿酸水平越高,急性冠脉综合征越严重,并发症越严重,预后越差。近年许多研究表明,血清尿酸水平升高与房颤的发生、维持和复发相关,且对心房颤动患者血栓栓塞与左房血栓形成产生影响。

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