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发烧、失明、摘除眼球……什么病把人折磨成了这样?

   马上步入中年的王先生,是家里的顶梁柱和公司的主心骨。平时虽然血糖有点高,身体还算健康强壮。不久前,王先生发烧了,但他以为就是感冒,没太重视。谁成想,连续十余天输注抗生素治疗效果并不理想,发热时有时无,时高时低,这让他感觉有点不安。

  接下来的10多天让他倍感煎熬,一只眼睛发炎,快速的失明,情不得已之下,摘除了一只眼球。可是高热还是像约好似的,每天都来报道。疲惫不堪的他辗转于多家医院。

  到底是什么病把王先生折磨成这样?在宣武医院急诊就诊时,我们为王先生做了腹部超声检查,这才发现“隐藏的杀手”—肝脓肿。

  如“杀手”般致人伤残

  肝脓肿是由致病菌引起在肝脏形成的一个或多个感染性“脓包”,可以分为由细菌、真菌或寄生虫阿米巴引起的多种类型。

  最常见的由化脓性细菌侵入肝脏形成的细菌性肝脓肿,它就像正常肝脏中多了一个包裹着臭臭脓液的水囊。

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  由于不为人知,所以肝脓肿经常被忽视,但它的杀伤力一点也不小。它是消化系统严重的感染性病变,如未得到及时有效的诊断和治疗,可如“杀手”般致人伤残,甚至带来死亡。

  严重的继发病变包括:

  1、肝脓肿破溃脓液流入腹腔,形成弥漫性的腹膜炎,危及生命。

  2、大量细菌或细菌分泌的内毒素大量入血,导致感染中毒性休克,危及生命。

  3、反复持续进入血液中的化脓性细菌,随血液可以到达全身各个脏器,引发化脓性感染。比如定殖在皮下形成皮下脓肿,定殖在眼睛导致眼炎失明。

  肝脓肿在我国的发病率明显高于欧美等西方国家,值得大家注意。特别是患有胆管结石、糖尿病和抵抗力低下的患者,尤其需要引起重视。发现问题应及时就诊,及时诊断,并开始治疗。

  出现这些症状应警惕肝脓肿

  肝脓肿的典型发病特征是反复的寒战高热、日见消瘦和肝区疼痛。

  由于肝脏血流非常丰富,肝脏脓包中的细菌很容易进入血液导致寒战、高热,而且这种情况反复出现,持续很多天,身体消耗很大,再加上食欲不佳,消化不良,患者的另一个典型表现就是日见消瘦和体重下降。

  这个脓包如果长到肝脏表面,由于炎性肿块刺激腹壁腹膜和牵拉肝脏包膜,会导致上腹或右上腹的明显疼痛。但是如果脓包长在肝脏的深部,这种腹痛表现就不明显了。这些患者没有明显腹痛、腹胀表现,发热的时候,很容易被误认为是感冒、肺炎等其他常见的感染性疾病而延误治疗。

  当你连续反复出现寒战发热,又找不到明确病因的时候,一定要想到肝脓肿的可能。

  肝脓肿诊断和治疗并不困难

  肝脓肿通过腹部超声检查就可以很容易的被发现,诊断并不困难。患者存在严重的全身感染,到医院抽血化验会发现血白细胞和中性白细胞比例很高。

  当然,确诊了肝脓肿以后还需要进一步检查,寻找易感因素。这主要包括三个方面:1、是否存在胆管结石、胆道感染等肝胆疾病基础;2、是否患有糖尿病。糖尿病患者容易发生细菌感染,而且感染不易控制。细菌随血液在肝脏集聚形成脓肿,并以此为基地进一步入血向全身扩散;3、是否免疫功能低下,包括相关疾病,以及由于过度劳累处于免疫力不佳的状态。

  发现这些易感因素,并进行有效管控,是治疗肝脓肿的重要内容。

  在治疗方面,肝脓肿有效的规范性治疗包括非手术治疗和手术治疗。

  非手术治疗需要使用有效的抗生素控制细菌感染,充分的营养支持和控制糖尿病等伴发病变。同时需要密切监控和处理脓肿破裂、眼炎等继发性病变。

  手术治疗包括脓肿穿刺抽吸或引流、开腹脓肿切开引流或切除。超声引导下肝脓肿穿刺引流是最常用的微创治疗方法。

  选择合适的时机是手术治疗的关键,早期肝脓肿是一个硬块,没有形成脓液,不要急于穿刺。通过有效的抗生素治疗,“让子弹飞一会儿”,等肿块化成脓液并形成很好的局限包裹以后,穿刺引流才能发挥最好的治疗效果。

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