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窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察

   为了观察窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效,广州新世纪白癜风医院的专家设计了一组实验,实验结果发现,较当下盛行的治疗方法而言,UVB疗法的效果更加显著,其危害及副作用也较小。

  病例选择:

  85例均为广州新世纪白癜风医院2014年-20l8年临床诊断明确的静期白癜风患者,其中男37例,女48例,年龄20-58岁,病程1个月-13年。其中局限型38例,散发型25例,泛发型15例,肢端型7例;皮损分布于面部、颈部、肩部、腰部、背部、腿部和手足等部位。所有患者近1个月内未接受过糖皮质激素、紫外线照射、光感药物治疗,也未接受过其他系统用药。

  治疗方法:

  将患者分为两组。治疗组60例,采用SS-O3AB和SS-05型光疗仪,根据皮损分布选择局部或全身照射,其UVB峰值为311nm,根据既往其他患者的最小红斑量(MED)确定初始剂量为0.01J/cm2,以后每次照射将剂量增加0.01J/cm2左右,直至患者皮肤出现红斑反应,采用此剂量继续治疗,每周2次,治疗时间为3-12个月。照射时注意防护眼睛及正常皮肤。对照组25例,采用我院自配的0.05%氟氯奈德(氟轻松)搽剂外涂,每日2次,连用3-12个月。

  实验结果:

  观察中发现,疗效与皮损的部位和病程有关。面部、颈部和肩部的色素恢复好,尤其是面部疗效好于躯干部,而手、足部位的疗效最差。病程短者起效快,疗效好,而病程长者起效慢,疗效差。疗效与患者的年龄、性别、皮肤的类型无明显关系。不良反应:少数患者诉治疗期间皮肤瘙痒,偶感刺痛。未出现明显的光毒反应或光敏反应。

  讨论:

  白癜风是一种难治的皮肤病,目前虽采用补骨脂素长波紫外线(PUVA)、口服或外用糖皮质激素、表皮移植等方法治疗,但这些疗法各有利弊。PUVA疗法不适用于12岁以下儿童,且耗时长,有光毒反应及致癌性。长期应用糖皮质激素有一定不良反应,如体重增加、多毛、皮肤萎缩、痤疮样丘疹等。表皮移植仅适用于照射,稳定期白癜风,且费用高,不适用于大面积患者。UVB疗法较传统PUVA疗法有如下优点:无光敏性及光毒性反应;长时间照射皮肤无过度角化;无需外用补骨脂素;累积照射剂量小;色素恢复较一致;致癌性小。UVB照射可促进人角质形成细胞(KC)释放碱性成纤维细胞生长因子,它是黑素细胞的有丝分裂原;UVB还促进KC分泌内皮素-1,引起黑素细胞的增殖和分化。同时UVB的免疫抑制作用能使移行及增殖的黑素细胞免遭破坏。

  广州新世纪白癜风医院专家的研究显示,NB-UVB是一种治疗白瘢风见效快、疗效好、不良反应小的方法。部分患者最快于照射4次后白斑区出现色素岛,UVB照射3个月后有效率为57.5%,12个月后有效率为82.5%,UVB照射12个月的有效率明显高于3个月的有效率(p<0.05),提示UVB的疗效与治疗时间呈正比。同时UVB治疗效果明显优于外用糖皮质激素治疗白癜风的疗效(P<0.05)。另外,UVB的疗效与皮损部位、病程也有关,而与患者的年龄、性别、皮肤类型无明显的关系。

  此研究,广州新世纪白癜风医院专家只选择静止期白疲风患者,是因为根据专家的临床治疗经验,对于进行期白癜风患者,采用NB-UVB照射同时加用糖皮质激素或免疫调节剂等对于控制皮损的发展可取得更好的疗效。专家在治疗观察中未发现1例患者出现明显不良反应.

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