当前位置:首页 > 白癜风治疗 >

儿童要对这些抗菌药说不 抗菌药物对肾脏直接损伤

   到现在为止,人们对抗菌药的认识仍然十分匮乏。因此,对于是否使用抗生素的问题上,医患之间常常发生分歧和冲突。当儿童发生发烧时,许多家长都希望孩子快点好,都会根据“经验”自行购买抗菌药使用。但是,很多人对抗菌药了解不足,不知有些抗菌药是儿童要避开的,导致儿童最后受罪。 哪些抗菌药物是儿童不宜使用的呢?

  1、氨基糖苷类抗菌药物

  这类药品包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、奈替米星、阿米卡星等,由于其吸收后主要分布于细胞外液,在内耳淋巴液和肾皮质药物浓度高,容易造成听神经和肾功能的损害。儿童特别是早产儿及新生儿,肾脏尚未发育成熟,使氨基糖苷类抗菌药的半衰期变长,药物易在体内排泄不出去而产生毒性反应。因此,儿童使用该类药品常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋,部分儿童造成永久听力下降和听力丧失。

儿童要对这些抗菌药说不 抗菌药物对肾脏的直接损伤

10大儿童安全用药指南出炉!80%以上家长居然都给孩子吃错药!

  2、喹诺酮类抗菌药物

  药品通用名中往往以“沙星”结尾,如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。喹诺酮类抗菌药物可能会对软骨发育造成损害,使软骨细胞呈水疱样改变,负重关节软骨病变,导致肢体活动障碍。因此,骨骼系统发育不完善的儿童不宜使用该类药物。

  3、四环素类抗菌药物

  如四环素、土霉素、多西环素米诺环素、替加环素等。四环素类抗菌药物具有相当的脂溶性,可与金属结合,如与新形成的骨骼或发育中的牙齿的钙相整合,形成一种四环素钙和磷酸盐的黄色复合物,可致牙齿黄染、牙轴质发育不良及牙体不同程度的缺损。

  4、氯霉素

  新生儿肝脏酶系统未发育成熟,葡萄糖醛酸转移酶的活性很低,且肾脏排泄功能尚未发育完善。当服用氯霉素后,易导致氯霉素蓄积,使血药浓度升高,引起患儿发生“灰婴综合征”,表现为全身发灰、腹胀、呕吐、呼吸不规则、紫绀、血循环障碍,甚至引起心血管衰竭,严重时在症状出现后2~3日内死亡。

  5、磺胺类抗菌药物

  如磺胺嘧啶、磺胺甲嘌唑、甲氧苄啶等。新生儿一般在出生后2~4天出现生理性的血清胆红素升高,称之为生理性黄疽。磺胺药与胆红素可竞争血浆蛋白的结合部位,磺胺药与血浆蛋白的亲和力较胆红素强,致使血液循环中游离的胆红素增高。新生儿肝功能不完善,对胆红素代谢差,易引起新生儿黄疸。若新生儿出现溶血时,黄疸更为常见。因此,在新生儿和儿童中应慎重使用磺胺类抗菌药物。

  抗菌药导致肾损害的类型及发病机制

  一般来说,药物导致的肾损害大多损害肾小管和肾间质。抗菌药物导致肾损害的主要机制包括两个方面:一是抗菌素的直接毒性,二是药物诱发的免疫损伤。

  此外,抗菌药物和肾脏的关系还表现在,肾功能下降后,某些抗菌药物通过肾脏的排泄障碍而在体内蓄积,引发其他问题。

  1. 抗菌药物对肾脏的直接损伤

  抗菌药物对肾脏有直接损伤作用,包括导致肾脏缺血、损伤肾小管上皮细胞、堵塞肾小管管腔等。常见于氨基糖苷类、两性霉素、磺胺类等。

  在肾功能正常的患者,大部分抗菌药物常规剂量用药一般不会发生肾损害。但是,当患者有明显脱水、低血压、已有肾功能损害或老年人等情况下,药物肾损伤的机会将大大增加。常见的高危因素有:

  ①老年患者;

  ②糖尿病;

  ③脱水、低血压;

  ④钠、钙缺失;

  ⑤酸中毒;

  ⑥同时使用利尿剂;

  ⑦与其他肾毒性药物比如非甾体类抗炎药(退烧药)等合用。

  2. 抗菌药物引起的免疫或过敏损伤

  包括急、慢性间质性肾炎和肾小管间质性肾炎。此类肾损害并非药物直接对肾脏产生毒性损害,而是一种类似于过敏的免疫损伤,多数与药物剂量无关。多见于青霉素类、头孢类、利福平。

儿童要对这些抗菌药说不 抗菌药物对肾脏的直接损伤

为更好的保证儿童用药安全,家长还需要针对性的了解一些药物的禁忌

  某些抗菌药物作为一种半抗原,进入人体后与某种组织蛋白结合形成抗原,诱发机体超敏反应导致肾小管间质炎症,当再次接触相同药物或同类药物可再次发生本病。

  某些急性间质性肾炎,患者血清IgE水平升高,在肾间质浸润细胞中嗜碱性、嗜酸性粒细胞及含有IgE的浆细胞,这些现象提示IgE介导的速发型超敏变态反应参与了本病致病。

  此类损伤的临床表现为,一般于用药后2周出现发热、关节痛、皮疹,表现为非少尿型急性肾衰竭伴肾小管性蛋白尿,肉眼血尿或镜下血尿,尿中和外周血嗜酸粒细胞增多。病理变化主要为肾间质水肿,弥漫性淋巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润。病程后期可出现小管萎缩,间质纤维化。药物所致的急性间质性肾炎一般预后良好,但如果不能及时诊断、治疗,可以发生慢性肾功能衰竭。

  80%以上的家长都存在儿童用药误区

  央视网一项调查显示,80%以上的家长都存在用药误区,那么给孩子吃药最容易犯哪5个错误呢?

  误区一:把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用

  由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质,可能会与药物结合,影响药物的吸收,有的甚至会破坏药物的结构,从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素,可与中药中的蛋白质起化学反应,混浊沉淀,致使疗效大打折扣。

  误区二:擅自调整孩子的用药剂量

  很多家长在给孩子服药时,会根据自己和别人的经验,自行调整用量,临床医生指出,如果剂量不足影响药效,剂量太大会引起毒副作用,家长如果发现儿童用药效果不佳,应该及时咨询医生。

  误区三:为早日康复擅自给孩子联合用药

  很多家长认为药吃得多病好得快,于是中药加西药,多种药一起吃。药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全,联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药一定要遵医嘱。

  误区四:症状消失后给孩子自行停药

  由于药物治疗疾病需要一个过程,症状消失并不代表疾病真正痊愈,自行停药很不科学。特别是服用抗生素,自行停药不仅可能让疾病卷土重来,还会产生耐药。

  误区五:滥用维生素

  维生素在宝宝的生长发育中不是随意服用多多益善。不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。比如婴幼儿服用维生素A,一次剂量超30万国际单位,可引起急性中毒。此外,维生素最好不要空腹服用,可能诱发尿路结石等。

 

  特别提醒您:儿童用药时一定要遵医嘱,看清说明书,慎重使用,提高警惕,避免误区。那么,家长该如何安全用药?

医院简介

更多

广州新世纪白癜风防治研究院隶属于新世纪医疗门诊部,是一家以白癜风为研究、治疗对象的专业机构,集白癜风预防、临床、科研一体,是我国专门从事[详细]