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4个月大男婴患肠炎急需粪菌移植 重建肠道微生态系统

   4个月大男婴彬彬(化名)肠道严重受损,急需做粪菌移植,可因要求比较严格,一直难觅捐赠者。专家设想,若能搭建“粪菌银行”,关键时刻就可救急。

  肠炎男婴急需粪菌移植

  4个月大男宝彬彬因为严重的皮疹、溃烂,上周在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院,被确诊为过敏性肠炎。除皮肤症状外,他的肠道炎症很严重,肠黏膜多处溃烂。

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记者亲历粪菌治病全过程,原来大便也能救人

  该院小儿感染消化科黄教授介绍,近一周来,一方面给彬彬用药进行营养干预,让他口服益生菌、改吃氨基酸奶粉,但这个疗法见效较慢;另一方面是建议做粪菌移植,“借用”外来菌群调节患儿肠道菌群,修复肠黏膜,见效相对较快。

  但粪菌移植对捐赠者条件要求很严格,小儿粪菌移植需要年龄、饮食、性别等条件分别对应。彬彬需要同样4个月大、吃母乳的健康男婴捐赠粪菌。此外,对捐赠者的健康要求也很高,捐赠者需要没有传染病、过敏性疾病、感染性疾病等疾病,近3个月内没有使用过抗生素。截至3月12日,参与配对的宝宝都不符合捐赠条件。近几天,医生和彬彬妈妈都很着急。

  建“粪菌银行”难度太大

  “平均每50个捐赠者中,大约只有一两例符合捐赠要求。”黄教授对此很遗憾。

  据介绍,同济医院是武汉地区唯一能做小儿粪菌移植的医院,从2014年8月至今,共移植近70例患儿,其中40多例是1岁以内的婴儿。这些宝宝所患疾病包括克罗恩病、功能性便秘、抗生素相关性腹泻、过敏性疾病等。

  据教授介绍,人体肠道内约有1000多种细菌寄生,不仅参与消化,还维持免疫系统健康,帮助抵御感染。但如果菌群失衡,就可能导致疾病产生。将健康人的肠道菌群移植到患者肠道内,可帮助修复肠道菌群、调节免疫力,甚至能改进神经系统功能。前不久,一个患儿因长时间使用抗生素引发肠炎,一直排脓血便,接受粪菌移植一周后,肠炎痊愈。

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  “如能搭建‘粪菌银行’,收集、保存捐赠者的粪菌,或是供市民储存自己的健康粪菌,就能在生病时救急。”教授说,这种类似“脐血库”的设想很好,但是涉及多方面条件限制,目前情况下很难实现,还是得靠热心市民捐赠。

  鲜为人知的热门医学,一半医学研究生没听说过

  在美国及一些欧洲国家,粪菌移植已得到社会的广泛接受。但在中国,虽然得到越来越多的医学同行认同,但社会的整体认知度还很欠缺,媒体的报道,也常常带着猎奇和戏谑的口吻。

  专家估计,目前在全国的医生中,真正理解粪菌移植的不超过10%。因此,在普通人群中,知晓率更低。他的团队最近刚刚针对多所大学完成了一项数据调查,在刚入学的医学研究生中,知晓粪菌移植的学生人数不足50%。

  而很多知晓的人,又对粪菌移植存在“看法”。专家介绍,在临床医学中,遇到过放弃粪菌移植疗法的病人,也有医生不认同的,或者医生愿意尝试,但医院领导不敢同意的情况。

  为什么人们会有“偏见”?专家认为,这跟过去的传统认知有很大关系,“上个世纪很长一段时间,我们都认为细菌是有害的。”专家说,我们太少重视有益菌在体内的作用,给了我们错误的概念。“以前我们做这方面治疗的时候,很多人认为这是个笑话。”专家说,人们对于粪菌移植的认识,需要一个“思想转型”的过程。

  “说起粪便,人们总是难以启齿,想到的是脏和臭。”专家说,他自己也有过心理上的障碍,“怕被人问起,怎么捣鼓这个事去了。”但他最终鼓起勇气,把粪菌移植带上讲台,带到学术交流中,他希望把这个现象改变过来。

  医学原理,重建肠道微生态系统

  专家告诉记者,粪菌移植的基本原理,是利用来源于健康人粪便的菌群,重建病人的肠道微生态系统。可以叫“移植”,也可以叫“重建”。

  专家介绍,每个人体内都有非常多的微生物,共同构成一个不断变化的状态,我们称之为微生态,在肠道里,就叫肠道微生态。微生物种细菌占99%以上,目前确定的有上千种细菌,所以通常用肠道菌群代表肠道微生态。肠道菌群与机体形成相互作用。

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  “因此,一个肠道菌群失调的病患者,就需要健康的菌群,移植到肠道里,改变原有的状态。”专家说,粪菌移植,就是重新建立新的菌群状态,用好的菌群,取代不好的菌群。

  专家介绍,粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染已被列入临床治疗指南,这是当前世界公认的适应症,推荐治疗排名第一的疾病。不同程度的肠道菌群失调引起的疾病还有很多,比如,腹泻、便秘、过敏、溃疡性结肠炎,以及一些肝病,都有菌群状态有不同程度的关系。这种关系越大,粪菌移植的治疗成效越大。

  “以粪菌移植为代表的菌群移植技术对未来的影响是革命性的,有很多值得研究的课题。”专家说,全球的研究数据表明,对粪菌移植及肠道菌群的研究意义重大、前景无限。

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