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护士给我们测的血压准不准?测血压需要知道的几件事

   关于测量血压,这些知识你知道吗?

  鸡鸣破晓,清晨采集患者生命体征数据成为每日护理工作的开始。这一天,我常规为住院患者采集生命体征数据,却发生了这么一件有意思的小插曲。

护士给我们测的血压准不准?测血压需要知道的几件事

干货!高血压患者如何在家测血压?血压需要天天测吗?

  1床的婆婆得知测得血压较高,心怀不满地问:护士,你说我刚才测的血压高了,你们给我测的血压到底准不准啊,怎么每次都不一样啊?

  1、问:“你们给我测的血压准不准啊,为什么我的血压每次测量都不一样呢?”

  答:“婆婆,因为影响血压的因素比较多,血压在一天范围内波动是相对较大的。新陈代谢率最低的时候,血压通常也是最低的,一般来说上午6点-8点之间血压较高,形成第一高峰后平稳,下午4点-6点之间再次逐渐升至第二高峰,不过数值会比第一高峰略低,之后逐渐平稳,至凌晨2点到3点之间降到最低点,夜间会比白天低10%-15%,因此血压有两峰一谷的说法。同时,当您伤口疼痛不适,或者情绪激动的时候,血压也会偏高,所以我们不同时间点来测的血压数据也会不一样,只要在正常合适的范围就可以了。”

  2、问:“隔壁床的阿姨和我也是现在测量啊,为什么她的就正常,我就高了?”

  答:“血压,是指血液在血管内流动时对动脉壁施加的侧压力。它反应了心输出量、外周血管阻力、血容量、血液粘稠度和动脉弹性等之间的关系。由于个体因素的差异,所以每个人的数据会不一样。影响血压变化的因素有很多,如年龄、性别、应激、运动、昼夜、药物、温度和测量部位等。婆婆你刚才是不是上洗手间了吗,隔壁阿姨还没起床活动,活动后的血压也会受到影响的呢。”

  3、问:“好吧,你不告诉我还都不知道这些。那为什么同一时间测量,我的左右手血压也不一样呢?”

  “哈哈,婆婆您记性真好。左右手血压不一样,是因为他们解剖的位置不一样啊,正常情况下右侧肱动脉的血流量比左侧大,因此右侧血压比左侧血压高10-20mmHg,主要是指收缩压,也就是我们说的上压。如果两侧血压相差太大,会见于多发性动脉炎、先天性血管畸形、血栓闭塞脉管炎等等。下肢血压也会比上肢血压高的哦,一般来说卧位血压会低于坐位血压,坐位血压会低于立位血压,所在一般给您测血压的时候,请您先卧床休息10-30分钟再测量。”

  主动脉弓及其分支解剖图

  4、“原来这样子啊,那我在家的时候测量的血压都挺好的,怎么一来到医院就成了高血压呢?”

  “嗯,在家测量血压正常,来到医院测就高了?这可能是您看到医生护士后精神紧张,血液中儿茶酚胺分泌过多,心跳加速,同时外周血管收缩,阻力增加,血压就上升了,这也叫“白大褂高血压”。同时一次测量血压并不能诊断是否得了高血压,如果要诊断高血压,最好就做个动态血压监测(ABPM),这个监测用于发现白大褂高血压和隐匿性高血压,这有助于医生做出正确的判断呢。如果你不想做,也可以在家进行自我血压监测。”

  1、问:“你们给我测的血压准不准啊,为什么我的血压每次测量都不一样呢?”

  答:“婆婆,因为影响血压的因素比较多,血压在一天范围内波动是相对较大的。新陈代谢率最低的时候,血压通常也是最低的,一般来说上午6点-8点之间血压较高,形成第一高峰后平稳,下午4点-6点之间再次逐渐升至第二高峰,不过数值会比第一高峰略低,之后逐渐平稳,至凌晨2点到3点之间降到最低点,夜间会比白天低10%-15%,因此血压有两峰一谷的说法。同时,当您伤口疼痛不适,或者情绪激动的时候,血压也会偏高,所以我们不同时间点来测的血压数据也会不一样,只要在正常合适的范围就可以了。”

  5、“现在科学发达了,都不需要用水银血压计了,都用电子的了,但是会不会不准呢?”

  “水银血压计呢,是用听诊法,要求比较高,如测量者的技术水平,周围环境噪音等都会影响,而电子血压计是用示波法,不会受到这些因素的影响。当然啦,它们各有缺点,比如拿现在给您测量用的腕式血压计来说,它不容易固定在桡动脉的上方,而且测量的时候要保持手腕和心脏同一水平,所以不那么容易做到。来,婆婆,现在请您把手腕放在正确位置,再帮您量一下。”

  婆婆恍然大悟,说:“原来是这么回事啊,是我错怪你们了,不好意思啊,闹笑话了。”

  “哎呦,您别这么说,沟通很重要的,临床工作繁忙,我们宣教有时候可能不够到位,以后有疑问的地方就说哈,感谢您的支持和理解。”

  理论贯穿实践,在工作中,我们在不断提升专业技能的同时,也应不断丰富我们的理论知识,理论知识指导实践,实践检验理论,二者相辅相成。同时作为临床医护工作者,在繁忙的工作中不断提升自己之余,也要跟患者及家属做好解释及宣教工作,共同建立维护良好的医护患关系。

  怎么测血压才更准确?

  首先,吃药前后都可测量,清晨和晚饭后一小时左右测比较好,到底是吃降压药之前测还是吃药之后测比较好,其实这点没什么影响,只要当时血压稳定,吃药前后都可以。只是要注意,吃了降压药,一般需要隔一个小时再量血压,那时候血压更稳定,测得结果更准确。

  对于那些血压不太稳定的人,比如中老年人,建议每天都测一次血压,可以在清晨测量,也可以砸晚饭之后到晚上睡觉之前的那段时间内测量。一般来讲,早上6点到8点的时候人体血压偏低,而早上8点到10点血压会偏高。而在晚间血压测量帮助我们掌握夜间血压,对于预防心脑血管意外有重要意义。

  其次,测血压时最好坐着,坐着的时候,我们的肱动脉离心脏比较近,所以我们最好坐着,将双脚平放,将要测量的手臂平直地放到桌上。

  其三,测血压前半小时最好不要接触烟、酒以及咖啡等刺激性物质,抽烟、喝酒、喝咖啡都会刺激我们的大脑,造成血液涌动,血压自然会升高,所以建议测量前半小时不要吸烟、喝酒或者喝咖啡,建议测量前先去厕所,排空膀胱,防止尿急的感觉给血液带来压力。

  其四,测血压时最不要聊天,防止情绪波动,在测量血压之前,我们可以先坐下来,静静休息几分钟,而测量的时候最好不要聊天说话看手机等,防止情绪波动,引起血压变化。

  其五,袖带冲气囊要放在肱动脉上,这是测血压时最重要的一步,我们可以用手去摸肘部,从肘窝往内侧慢慢往里摸,能感到一根跳动的血管,这条血管就是肱动脉。找到肱动脉之后将袖带充气囊的中间放到肱动脉上去,这里要注意袖带的高度最好与心脏在同一水平线。另外,测量的时候最好裸臂测量,袖带不要绑得太紧也不能绑得过松,要松紧适度。最好绑好后,袖带和胳膊之间的空间能够插进一到两根手指头。

  做到以上这几点之后,就可以按下血压计的「开始」按钮,对血压进行测量了,而这时候的血压计表上会显示出一个大的数字和一个小的数字,同时还会显示脉搏。

  血压结果怎么看?这个数值血压是正常的还是不正常的?

  首先看一下血压计上的两个数字,数字大的那个叫收缩压,是心脏收缩的时候血管充血那瞬间对管壁造成的压力,如果这个数字的值在90到120mmHg的范围内,说明收缩压正常;数字小的那个十舒张压,是心脏舒张时动脉血管的压力,如果数字在60到80mmHg范围内,说明舒张压也正常。而如果收缩压在120到139范围内,同时舒张压在80到89范围内,说明血压较高,但还在正常的范围内,只是不太健康而已,如果数值继续上涨且患有其他疾病的话,最好使用降压药进行控制。

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