当前位置:首页 > 白癜风治疗 >

心脏搭桥手术安全吗,“桥”到底是什么?

   美国前总统克林顿、日本裕仁天皇都做过冠状动脉搭桥术,中国每年也做10万台以上。那么,心脏搭桥手术安全吗,“桥”到底是什么?

  冠状动脉搭桥术是目前治疗冠脉多支并变的首选治疗方法,搭桥手术并不可怕,全世界每年大约有50万冠心病患者接受此种手术,到目前已有70多年的发展历史。冠状动脉搭桥手术,是目前国际上公认的外科治疗冠心病最有效、最可靠的方法,手术成功率可以达到98%以上。可以有效的缓解病人心绞痛,提高病人的活动能力,改善生活质量,并且减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生,延长病人的生存寿命。

  简单的讲,冠脉搭桥术就是在主动脉与冠状动脉病变的远端之间新建一条通道,就像架桥一样,使动脉血绕过狭窄的那一段血管而流到狭窄远端的冠状动脉,从而使狭窄远端的冠状动脉血流恢复正常,把主动脉内富含氧和营养物质的血液供应到缺血的心肌。

  冠状动脉搭桥术的“桥”是什么?

6.jpg

  搭桥手术中所需要的“桥”不是钢筋水泥,而是患者自身的血管,可以分为动脉桥和静脉桥,取自患者身上不同部位的血管。最常用的静脉移植材料是腿上的大隐静脉,因此处血管口径与自身冠脉几乎相同,并且来源广泛,取下一根不会影响整体功能。此外,常用的动脉材料还有乳内动脉和桡动脉。因为新建的通道是从身体其他部位移植到冠状动脉之上的一条血管,故冠脉搭桥又叫做“冠状动脉旁路移植术”。

  搭桥手术以后是不是就不会再犯心绞痛了呢?

  冠脉搭桥手术只是解决了病人当前心肌缺血的问题,并没有完全治愈冠心病,也并不能阻止冠状动脉粥样硬化的进一步发展,也就是说,搭桥手术以后,原先没有发生狭窄的血管以及所搭的桥血管都有再次发生狭窄或者堵塞的可能,从而导致心绞痛复发。但这种再次心绞痛的几率是很低的。

  发生再狭窄的时间间隔因人而异。主要与病人是否合并其他基础疾病,以及冠状动脉本身病变的程度有关,极少数病人术后数月就可能发生再狭窄,而绝大多数病人可以延长至数年甚至数十年。因此,冠脉搭桥手术后仍然需要长期服药。针对冠心病的易患因素,例如吸烟、过量饮酒、肥胖、高血脂、糖尿病、高血压等进行积极的控制,可以有效预防冠心病的进一步发展,避免心绞痛复发。

  一般认为,静脉桥的10年通畅率为60%,动脉桥的远期通畅率会更高。但由于人体可用于搭桥的动脉数量有限,且有些动脉因容易痉挛、管腔太细或有病变,不适合搭桥。即使发生了桥血管堵塞,也不必过于担心,有的病人搭了4根桥,术后堵了3根,只有一根动脉桥通畅,也不一定能危及生命。而且随着医疗技术的发展,即使心绞痛复发,也有相应的治疗措施应对,比如桥血管内放支架,或者再次手术等,都是可以的。

  腿部取血管搭桥会不会影响下肢功能?

  大隐静脉,是人体最长的浅静脉,自脚踝处延伸至大腿根部。由于其弯曲度小,具有足够的长度,血管口径与冠状动脉比较匹配,是冠脉搭桥手术中最为常用的“桥”血管材料之一。人体的下肢有深静脉和浅静脉两套静脉回流系统,它们之间有较为丰富的交通侧枝。取除浅静脉即大隐静脉,术后经过足够长时间的恢复,深、浅静脉侧枝循环会更加丰富,起到代偿作用,对下肢静脉血的回流不会有太大影响,也不会影响下肢的运动功能。

  腿部取血管后为什么会肿胀、麻木?

  如上一问题所述,由于腿部去掉了大隐静脉,原先需经大隐静脉回流的静脉血需要经过深部静脉回流,建立新的侧支循环,这个过程需要一段时间,通常为数月。在此期间,取血管的下肢会有不同程度的肿胀。经常抬高患肢可以促进血液回流消除肿胀。下地行走时穿戴张力较高的医用长筒弹力袜,可以在一定程度上减轻肿胀,但不要长时间穿戴,平卧时要脱掉。

  另外,由于获取大隐静脉需要切开皮肤以及皮下组织,在此区域内的神经、淋巴管等都会被切断而损伤,因此手术后也会有不同程度的麻木感,这是正常现象,不必担心。

医院简介

更多

广州新世纪白癜风防治研究院隶属于新世纪医疗门诊部,是一家以白癜风为研究、治疗对象的专业机构,集白癜风预防、临床、科研一体,是我国专门从事[详细]