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《欧洲心脏杂志》:污染、天热、睡不着……这些都是心脏潜在杀手

   心脏杀手有很多,三高、吸烟、肥胖等多种因素都会增加心血管风险。近期,《欧洲心脏杂志》报告显示,一些日常常见因素,包括污染、噪音、温度、睡眠时间等同样会带来心血管疾病风险,不容忽视。

  1. 空气污染

  德国美因茨约翰内斯·古腾堡大学Thomas Münzel教授评估了欧洲空气污染对心血管疾病死亡率影响。他指出,欧洲空气污染导致的年超额死亡率平均为79万,欧盟28国为65.9万(年超额死亡率即超过正常死亡的人数),其中48%—80%是心血管疾病死亡。通过以上数据可得出,欧洲每10万人口有133人死于空气污染,这导致欧洲人平均预期寿命因此减少2.2岁。专家建议,使用清洁可再生能源替代化石燃料可以防止约一半的心血管疾病相关死亡。

  2. 气温过高

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  气温会影响血压和死亡率,而德国慕尼黑环境与健康亥姆霍兹中心Kai Chen则证明了气温和心肌梗死之间的联系。在1987—2014年间,研究人员记录了27310例心肌梗死和冠状动脉疾病死亡病例。结果发现,寒冷并没有导致心肌梗死风险下降,而炎热导致的心肌梗死风险从1987—2000年的0.93显著增加到2001—2014年的1.14,糖尿病患者和高脂血症患者对热量的敏感性增加更为明显。因此,暴露在高温下同样是心肌梗死的重要环境触发因素。

  3. 疼痛

  疼痛是许多疾病的常见症状,可导致不适、焦虑和交感神经激活相关,在急性和慢性冠状动脉综合征患者中也很常见。德国海德堡大学的Jonas Tesarz对弗莱明心脏中心4746人做了超过15年的死亡率风险评估,共有14.5%的受试者符合广泛疼痛的标准。根据年龄和性别进行调整后,广泛疼痛的受试者的全因死亡率增加了16%,而心血管死亡原因风险则提升了45%。因此,广泛疼痛与心血管死亡风险的增加相关,强调了心血管实践中疼痛评估的必要性。

  由图可知,慢性疼痛对心血管疾病的影响,男性(右)高于女性(左)

  4. 睡眠

  睡眠是人类生活中不可或缺的一部分,它能让我们从白天承受的生理和心理压力中恢复过来。加拿大汉密尔顿人口健康研究所Chuangshi Wang在对116632人8年的睡眠研究(包括午间睡眠和夜间睡眠)中发现,总睡眠时间少于6小时和长于8小时可导致心血管病风险增加。睡眠时间过长对心血管疾病死亡影响更明显。与6至8小时睡眠相比,小于6小时的人风险增加9%。随着估计睡眠时间的增加,观察到8—9小时、9—10小时和大于10小时的危险比为1.05、1.17和1.41。因此,每天6—8小时的睡眠时间心血管事件风险最低,睡眠时间过长风险很高。

  5. 心肺功能

  心肺功能在心血管疾病研究中常作为一个间接评估标准,而挪威特隆赫姆健康和健康成人医学中心Bjarne Martens Nes则发现了摄氧量(VO2峰值)与冠心病的直接联系,他指出每提高一个当量的VO2可以使心血管病风险降低15%,VO2峰值最优组相比最低组的风险仅有一半。因此,在健康人群中,摄氧量在整个健康过程中与冠心病呈强烈的负相关,心肺功能越好,冠心病风险越小。

  6. 基因

  非编码RNA已成为基因表达和身体功能的重要调节因子,还能够预测多种疾病的后果,包括急性冠状动脉综合征。德国汉诺威医学院Thomas Thum指出,非编码RNA信号提供患者基因表型的分子指纹,经生物标志物引导的心血管治疗日益成熟,可以调整治疗决策并监测疗效和结果。重要的是,该RNA存在于体液中,它们的浓度因健康和疾病而异。尽管缺乏强有力的基于人群的研究和技术障碍,非编码RNA最终将成为生物标记导向治疗的一个有希望的工具。

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