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孩子发烧为什么不要着急去输液? 

   “我刚接诊了一例发热两个月来就诊的外地患儿。孩子两个月前发烧,家长马上带他去医院输液,结果,越输孩子的体温越高。”北京协和医院儿科主任宋红梅教授分享了一个案例,“面对这一现状,当地的医生无可奈何,便建议孩子服用中药。谁知,孩子停止输液,吃了三天中药就不烧了。”

  “孩子热退并不一定是服用中药的作用,而很可能是因为停止了静脉输液。实际上,静脉制剂有时候也会成为一种致热源,导致孩子越输体温越高。”宋红梅教授说。

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  合理用药一直是儿科治疗中的重要环节。宋红梅告诉搜狐健康记者,“不合理用药对儿童的危害极大。不但会导致疾病不能康复,还有可能引起药物不良反应,导致患儿受到二次伤害。特别是输液和抗菌药物的滥用,会导致耐药菌株的产生,对患儿个体,甚至整个人类带来不可估量的威胁。”

  为什么孩子会发烧呢?

  孩子发烧最主要的原因还是受到了感染,感染了病毒、细菌,还有细菌产生的毒素,这些物质会作用于下丘脑体温调节中枢,下丘脑体温调节中枢会让身体产热增加(打哆嗦、手脚发凉)而使体温升高。

  发烧后是不是必须马上降温?

  宋红梅指出,体温升高可以调动机体免疫力,抑制微生物的生长,利于机体把致病菌杀死。就像打仗,发热使人体的免疫力增强,同时削弱了细菌和病毒的战斗力,所以才有利于杀死入侵的病毒细菌。

  因此,小儿感染后有一定程度的发热会有利于对感染源的清除和疾病恢复,这就是为什么主张不一定要把发烧孩子的体温马上降到正常。

  但体温过高如超过38.5度以上,则会对身体产生一些不良反应,如大脑兴奋性增加可以引起小儿抽风,消化功能下降,小儿出现食欲不振。

  所以,如果孩子发烧,家长一定要密切观察孩子的体温和状态,既不要过分担心过度用药,也不要因过分“淡定”,而延误孩子诊疗。

  一般而言,如果孩子体温在38.5℃以下时不需要过分处理,多喝水就可以了。

  如果体温超过38.5℃,最有效的处理就是服用退热药。退烧药的作用机制是作用在体温调节中枢,让体温调定点下降。比如现在孩子的体温调定点是39.5℃,通过退烧药作用于体温调节中枢,把体温调定点降低至38.5℃,机体便通过散热(如出汗)使体温下降了。

  对于38.5度以上的孩子,要看孩子的具体情况。如果出现了呼吸心跳很快,或者是孩子全身不适症状明显,特别是发烧的第一天,体温突然升高的情况下,还是应该服用退热药物的。

  输液为什么不好?

  但是,孩子发烧时不要着急输液。宋红梅解释,孩子发烧的病因是不一样的。而输入抗菌药物(所谓的“消炎药”)只能针对细菌性感染,对病毒感染并没有作用。而且,这些药物对机体来说都是外来物质,容易引起过敏或者输液反应等危险情况。其实,即使是细菌感染,如果孩子一般状态好,也可以通过口服药物来达到治疗目的。

  所以,孩子普通感冒多是病毒感染,一般不需要输液,更不需要输入抗菌药物。

  如何选择退烧药?

  国际上公认的可以用于儿童的退烧药有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬,遵医嘱、短期应用都应该不会引起严重的不良反应。

  目前的观点是,对于发烧孩子的处理,孩子的舒适感很重要。所以,如果孩子的体温不是很高,在孩子睡得很熟的时候,是不主张一定要把孩子叫醒来吃退烧药的。

  宝宝发热,饮食上需要注意什么?

  除了用退烧药外,我们也可以进行对症和支持治疗。就是让孩子多喝水,多休息,这些也是非常非常重要的。

  孩子发烧的时候,胃肠道的消化功能也是减低的。所以要给孩子吃一些清淡、容易消化的食物,而且每次量不宜过多。另外注意多喝水,保证尿量多一些。因为排尿也可以带走一些多余的热量。至于不喝水的宝宝,家长们就要开动脑筋了,首先不一定非要是给白开水,你可以弄一些小孩爱喝的西瓜汁,煮梨水,苹果水等。另外要注意多给孩子吃一些高纤维素的蔬菜等,保证大便通畅。

  针对目前儿科用药不规范的现状,宋红梅也指出,“要提高合理用药的水平,应该从加强儿科医生队伍建设做起。”宋红梅分析,儿科医生,特别是基层儿科医生,面临着数量少、待遇差、工作量繁重的现状,这种现状导致儿科医生队伍的医疗水平参差不齐,分级诊疗落实困难等问题。这些问题阻碍了合理用药的推广。因此提高儿科医生待遇,加强儿科医生的培养,加强基层儿科医生继续教育培训是目前相当重要的工作。使基层儿科医生充分掌握用药指征,药品用法和用量。

  “基层儿科医生还应该承担合理用药的宣教工作,让患儿家长意识到合理用药的重要性及必要性。”宋红梅指出:“提高患者家长对儿科用药专业性、标准化、安全性的重视,可以从患方角度提高我国合理用药的推广。”

  针对目前儿童缺药的问题,宋红梅表示,要针对部分成人用药开展儿童适应症的研究,提高成人药物的儿童适用范围,增加成人药物的儿童适用标准。同时,要根据儿童特点调整药物的剂型,便于儿童服用。

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