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“缠腰龙”为何最爱缠女人和老人?

   带状疱疹俗称“缠腰龙”是一种“欺软怕硬”的疾病,年龄大、免疫力弱的人最容易被它“缠”上。

  发“疱”以前,大概5%的病人会出现类似感冒的症状,如乏力、低烧、不爱吃饭、食欲不振,过了一两天觉得身上开始疼痛,特别是某一个区域条带状开始疼痛,像是针扎、刀割、火烧火燎,一碰就特别疼、串着疼,或是向一个地方顺着神经放射疼。周城告诉搜狐健康,带状疱疹是皮肤科常见病,它主要沿条带神经节段分布,有两个特点:“疱”和“疼” ,“疱”是最主要的临床特点, 而“疼”则会影响患者的生活质量。

  带状疱疹发“疱”时,会在红斑基础上出现一堆的小水疱,一般情况下只在身体一侧,很少跨过中线到另外一边去。疱最常长在腰部,胳膊、面部、腿上甚至屁股上,只要有神经分布的地方都可以长带状疱疹。有些病人的疱已经化脓了,可能是耽误了治疗时机,或者继发感染,有些疱坏死就会疼得更厉害。

  身边从未接触过带状疱疹的病人,怎么突然就得病了?

  其实,带状疱疹是一种“很能忍耐”的感染性疾病,一旦人体感染了水痘带状疱疹病毒,痊愈后病毒潜伏在体内,再次被激活后产生了带状疱疹。

  周城解释,很多人在儿童时期感染了水痘带状疱疹病毒,出现水痘、发烧,全身起红斑水疱,病好了之后病毒还在体内。此时,康复者体内的免疫系统很强大,可以把病毒压制住,但随着年龄的增加,他的免疫力越来越差,此时潜伏的病毒伺机而动,激活后引起带状疱疹发病。

  数据统计,超过99%的50岁以上的成人身体里都可能携带水痘带状疱疹病毒,大概1/3的人的病毒会再次激活产生带状疱疹。目前,60%以上的带状疱疹患者超过50岁,它专爱欺负中老年人。

  有一些抵抗力比较差的年轻人也可能会患带状疱疹,比如需要使用免疫抑制剂的病人。白血病病人免疫系统一直处于比较低下的状态,无法抑制体内的水痘带状疱疹病毒,很容易产生带状疱疹。一些系统性疾病,如糖尿病、肾病、高血压、肺病等病人,他们也容易得带状疱疹。一些人因为生活压力、精神压力大,有经常熬夜等不良生活习惯,也会导致免疫力下降,增加发病风险。

  带状疱疹不仅仅是一种危害皮肤的疾病,最常见的并发症是带状疱疹后神经痛,9%—34%的病人会出现带状疱疹后神经痛,其中有30%—50%的人疼痛会持续超过一年,对生活质量造成了严重影响。由于这种病毒最喜欢侵害神经,因此有些抵抗力低的人还会出现脑炎、脊髓炎,甚至肺部和其他器官的损伤。因此,发现带状疱疹一定要及时就诊。

  目前,带状疱疹的最主要的治疗目标是缓解病人症状,第二是控制并防止皮损进一步发展,还要降低带状疱疹后神经痛发生的可能性。医院普遍的治疗方案首先是抗病毒治疗,第二是神经痛的治疗,让病人顺利度过神经水肿炎症最重最疼的时期。此外,对于老年人来说,这个病会影响血压、血糖,还需要结合其他学科做疾病整体控制和改善。

  当前治疗面临最大的困难是病人延误就诊,没有抓住最好的时机。一般来说,抗病毒药物最好的治疗时间窗是在24—72小时内,可以降低带状疱疹后神经痛风险。但由于各种各样的原因,84.1%的病人都在发病三天后才迟迟就诊,治疗效果下降,带状疱疹后神经痛发生几率提高。但即便尽早治疗,有9%的病人还是会出现带状疱疹后神经痛,因此在治疗外,预防非常重要。

  带状疱疹除了为病人带来水疱、疼痛等显性痛苦外,隐性的痛苦同样不能忽视。带状疱疹带来的疼痛严重影响工作和社交能力,也带来不小的经济负担。带状疱疹同样影响家人的生活质量,病人需要得到照顾,有些照顾者因为突然而来的疾病压力导致免疫力下降,同样出现了带状疱疹。她还接诊过一些水痘发作的婴儿,他们还没到1岁半注射水痘疫苗的年龄已经发病,一问是家里的爷爷奶奶发病后传染的。

  郑东旖介绍,预防潜伏的带状疱疹发病,一方面我们可以通过健康生活习惯提高自己的综合免疫水平预防发病,另一方面也可以通过注射疫苗获得对病毒的免疫力,就像注射肺炎疫苗或者流感疫苗一样。

  因此,注射疫苗是预防带状疱疹最直接、便捷的方法,得到了世界卫生组织的广泛认同。当前,大多数国家都建议50岁及以上的老年人进行疫苗接种预防带状疱疹。比如,美国免疫实施咨询委员会ACIP,加拿大和德国等都推荐50岁及以上的、没有相关禁忌症的人,最好接受带状疱疹疫苗预防相关疾病。我国在2018年8月把带状疱疹疫苗列入48个境外已上市的临床急需新药名单加快审批,于2019年正式获批用于50岁及以上成人预防带状疱疹,并将于今年正式上市。

  小时候得过水痘还打了水痘疫苗,是不是体内有了充分的免疫力?郑东旖强调,不会。接种水痘疫苗可以保护孩子不得水痘,但病毒仍会在脊髓后神经节长期潜伏,等到免疫功能下降时发作。因此不管小时候是否得过水痘或者打过水痘疫苗,均建议50岁以后接种疫苗提高自我保护能力。

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